Prostat Apsesi Tedavisi
Prostat Apsesi Tedavisi : Akut bakteriyel prostatitin bir komplikasyonudur. Olguların çoğu 50- 60 yaşları arasındadır. Güçlü antibiotiklerin kullanıma girmesiyle prostat absesinin görülme sıklığı azalmıştır.Prostat absesinin yaklaşık %70'inde etiolojik neden, başta E. coli olmak üzere koliform bakterilerdir. Staphylococcus aureus hematojen yolla prostata ulaşarak abse oluşturur. Çok seyrek anaerobik bakteriler de abse oluşumuna neden olabilir.
Yaklaşık 50 yıl önce bu abselerin %75'inin sorumlusu N. gonorrehoea idi.Prostatın glandüler yapısı ve stromal elemanlarının nekrotik erimesi en belirgin patolojik değişikliktir. Abse boşluğu, prostatik yıkım ürünleri ve yoğun abse sıvısı ile doludur. Bazan prostatın fibröz kapsülünü aşar; çevre dokuya yayılıdığı olur. Ancak çoğunlukla uretraya açılır.Semptomlar ve Bulgular. Sık sık ve zorla idrar yapma yakınmaları ön plandadır. Abseleşmiş prostatın uretrayı tıkaması sonucu idrar retansi- yonu gelişebilir. Ağrı, perine ve rektumda lokalizedir. Miksiyon ve defe- kasyon sırasında artan ağrı, zonklayıcı karakterde olabilir.
Titremeyle yükselen ateş vardır. Hastanın genel durumu bozuk, septik görünüm belirgindir. Akut bakteriyel prostatin tedavi sürecinde başlangıçtaki olumlu yanıtın kötüleşmesi, abseleşme kanıtıdır. Rektal tuşe bulguları değişken olmakla birlikte, absenin olduğu lob aşırı duyarlıdır. Fluktuasyon vermesi karakteristik bulgudur.Hemogramda lökositoz bulunur. Abse uretraya açılmadıkça idrarın görünümü saydamdır. Açıldığında uretral sekret gözle görülecek kadar pürülandır.Transrektal ultrasonografi ve pelvik bilgisayarlı tomografi, tanıda oldukça yardımcıdır.Tedavi. Prostat abse tanısı kesinleştikten sonra seçilecek tedavi yöntemi, abse drenajı ile kombine edilen antimikrobial tedaviden oluşur.
İyi sınırlı lokalize abse, lümeni geniş bir iyneyle perineden boşaltılabilir. Yeterli boşalma sağlanamazsa abse duvarının transuretral rezeksiyon veya perineal yolla inzisyonu gerekir. Abse, spontan olarak uretraya açıldığında, çok dikkatli ve bastırmadan yapılan prostat masaj ile boşaltılır.Erken tanı ve etkin tedaviyle prognoz iyidir. Absenin yinelediği seyrektir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
