Müsinöz Tümörler

Büyük oranda seröz tümörlere benzeyen bu grup tümörler endoservikal mukozamınkine benzeyen mukus salgılayan hücrelerden ibaret epiteli ile onlardan ayrılırlar. Bu tümörler, seröz tümörlerle ayrılaş dağılırım gösterirler, ama müsinöz lezyonların malign olma olasılığı oldukça düşüktür, tüm over kanserlerinin yaklaşık %10'unu oluştururlar. Bu tümörlerin %80'i benign ve %10'u düşük malignite potansiyeline bağlıdır, Geri kalanı ise maligndir (kistadenokarsinom)

Morfoloji

Seröz karşılıklarından çok daha az sıklıkla, benign olanların sadece %5'i, malign tümörlerin %10'u bilateraldir. Bilateral müsinöz tümörler, over kitleleri olarak karşımıza çıkan sindirim kanalının meta statik adenokarsinomlarından ayırt edilmelidir.

Makroskobik incelemede, kist içeriğinin müsinöz yapısı dışında seröz tümörlerden ayırt edilemeyebilir. Buna karşılık, daha büyük ve çok gözlü olma olasılıkları daha fazla ancak papiller çıkıntılar daha azdır . (Papillaların tepesinde, seröz karşıtlarında izlenen psammom yapıları bulunmaz). Belirgin papiller oluşumlar, serozama penetrasyon ve solid alanlar maligniteye işaret eder. Histolojik olarak müsinöz tümörler, musin üreten epitel hücrelerinin özelliklerine göre sınıflandırılırlar. 3 farklı tip tanımlanmıştır. ilk ikisi endoservikal ve intestinal tipler olup her zaman birbirlerinden ayırt edilemeyebilirler.

intestinal tip hemen hemen her zaman düşük malignite potansiyeli taşıyan tümörlerde ve müsinöz karsinomlarda izlenir. Üçüncü tip ise endometrittik kistlerin de eşlik ettiği müllerian müsinöz kistadenomdur. Bu tümörler, endometrial tümörün müsinöz diferansiasyonu sonucu gelişir. Müsinöz tümörlerin rüptürür sonucu peritonda müsinöz birikintiler oluşur. Ancak bunlar tümörün uzun sürede peritonda gelişimine neden olmazlar. Müsinöz tümör hücrelerinin periton içine implante olmaları ve bol miktarda müsin üretmeleri psödomiksoma peritonei olarak tanımlanır. Tamamı olmasa da psödomiksoma peritonei olgularını büyük bir bölümü, özellikle appendiks başta olmak üzere sindirim kanalı tümörlerinin metastazına bağlıdır.

Sindirim kanalı tümörlerinin overlere metastazları (Krukenberg tümörü) primer over tümörlerini taklit edebilir. Gastrointestinal tümör metastazını düşündüren ip uçları, her iki overin tutulması, stromanın küçük bezler veya tek tümör hücreleri tarafından infiltre edilmesi ve "kirli" tümör nekrozudur (hücresel artıkların eşlik ettiği nekroz). Müsinöz kistadenokarsinomların prognozu seröz kistadenokarsinomlara göre daha iyidir. Tedavi başansını etkileyen faktör tümörün histolojik tipinden çok evresidir.