meckel divertikülü tedavisi
Meckel Divertikülü : Konjenital bir anomali olan Meckel diver- tikülü çoğunlukla asemptomatiktir. Ancak inflamasyon, intestinal obstrüksiyon ve GIS kanama da nadir değildir. Kanama hemen daima ektopik gastrik mukozanın bulunması ile birliktedir. Meckel divertikülünün sintig- rafik olarak görüntülenmesi esası ektopik gastrik mukozanın Tc-99m'i konsantre etmesine dayanır.Hastaya IV Tc-99m verildikten hemen sonra başlayarak yaklaşık bir saat boyunca anterior pozda seri görüntüler alınır. Gerekiyorsa latéral ve oblik pozisyonlar eklenebilir. Normalde enjeksiyondan 5-10 dakika sonra mide, mukozasında Tc-99m sekrete olması nedeni ile belirgin şekilde görüntülenir. Eğer Meckel divertikülü mevcut ise ektopik gastrik mukozada da radyoaktivite birikimi olacağından, divertikülün bulunduğu yerde mide ile aşağı yukarı eş zamanlı olarak başlayan ve intensitesi giderek artan anormal bir odak saptanır. Genellikle bu anormal foküs sağ alt kadranda bulunur.
Karın içinde herhangi bir odakda da bulunması nadir değildir. Jejunal veya ileal duplikasyon, inflame barsakta da Tc-99m'in birikebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Ektopik gastrik mukoza bulunmayan veya yetersiz miktarda bulunan Meckel divertikülleri bu yöntemle gösterilemez. Sintigrafinin Meckel divertikülü tanısında %85'lik bir sensitiviteye sahip olduğu bildirilmiştir. Sintigrafik işlem sırasında simetidin, pentagastrin veya glukagon gibi ilaçların verilmesinin sensitiviteyi yükselttiği bildirilmiştir. Bir H2 reseptörü anta- gonisti olan simetidin radyoaktivite verilmesinden daha önce ÎV veya oral verildiğinde Tc-99m in barsak lümenine sekrete olmasını önler ve anormal odağın daha iyi görüntülenmesini sağlar.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
