Klinik Çalışmaların Sonuçları Ve Statinler
Klinik Çalışmaların Sonuçları Ve Statinler : Yakın zamanda, kuvvetli kolesterol düşürücü ilaçlar olan statinler kullanıma girmiş ve çok sayıda klinik çalışma bu ilaçlarla yapılan tedavinin sağ kalımı arttırıcı etkilerini ortaya koymuştur.Bu çalışmaların ilki olan İskandinav Simvastatin Sağ Kalım Çalışması'nda anjinası veya geçirilmiş miyokard enfarktüsü olan ve kan kolesterol düzeyleri 5,5mmol/l ile 8,0 mmol/l arasında olan 4.444 hastaya Simvastatin ya da plasebo verilerek sonuçlar karşılaştınlmıştır.Simvastatin kullanan hastalarda KKH ye bağlı ölüm oranı %42, toplam ölüm oranı ise % 30 oranında azalmış ve kan kolesterol düzeylerinde yaklaşık % 30 oranında azalma olmuştur. Hem erkeklerde hem de kadınlarda benzer derecede fayda sağlamış ve KKH'de düşüş genç ve yaşlı hastalarda benzer oranda olmuştur.
Başka bir statin grubu ilaç olan Pravastatin ile yapılan diğer çalışmalarda da bu sonuçları destekleyici bulgular elde edilmiştir.Denemelerde, elde edilen faydanın, sigara içen ve içmeyenlerde, kan basıncı yüksek veya normal olanlarda, diyabetlilerde ve yaşlı insanlarda benzer olduğu ortaya konulmuştur. Bu çalışmaların çoğu koroner kalp olan hastalar arasında yürütülmüştür.
Ancak Iskoçya da yapılan bir çalışma, koroner kalp hastalığı bulunmayan denekler üzerinde yürütülmüştür. Bu çalışma tedavinin KKH gelişme sıklığını azalttığını göstermiştir ancak sağ kalım ile ilgili sonuçlar, bu hastalar diğer statin çalışmalarındakilerine göre daha düşük risk taşıdığından çok net değildir.Statinlerin kullanıldığı başka bir önemli çalışma yakın tarihte yayınlanmıştır (Kalp Koruma Çalışması). Bu çalışmaya atardamar hastalığı veya diyabeti olan 20.000 hasta dahil edilmiştir. Beş yıla varan süreyle ilaç kullanan hastalarda ölüm oranının üçte bir azaldığı görülmüştür.
Sadece diyabeti olan (vaskuler hastalığın eşlik etmediği)hastalarda kalp krizi ve inme sıklığında % 25 oranında azalma gözlenmiştir. CARDS çalışması da statinlerin diyabet hastalarında kalp krizlerini önlediğini göstermiştir. Bu çalışmada Atrovastatin kullanılmıştır.Statin çalışmalarında elde edilen bulgular, KKH için bir risk faktörü olarak kolesterolün önemini kuvvetli bir biçimde vurgulamıştır. Kolesterol seviyesinin bu ilaçlarla etkin şekilde düşürülmesinin, özellikle de yüksek risk taşıyan hastalarda KKH sıklığını azalttığına ve sağkalımı arttırdığına dair hiçbir şüphe yoktur.Yapılan çalışmalar iskemik inmelerin engellenmesinde de faydalı olduklarını göstermiştir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
