İnhale Kortikosteroidler ve Katarakt

Sistemik kortizon kullanımının yan etkilerinden biri de posterior subkapsuler, katarakttır. Astımlı hastalarda inhale kortikosteroidlerin (iKS) katarakt yan etkisini araştırmak için New South Wales, Avustralya' da popülasyon taraması yapılarak 49-97 (ort: 65) yaşları arasında toplam 3654 kişide katarakt prevaIansına bakılmıştır. İKS kullanımı ve katarakta sebep olabilecek diğer faktörler araştırılmış, lens fotoğrafları kortikal, nükleer ve posterior subkapsuler katarakt açısından derecelendirilmiştir. İnhale beclomethasone kullanan hastalarda posterior subkapsuler katarakt bulunma riski 3,2 (1,7-6,1), nükleer katarakt riski ise 1,8 (1,1-3,0) misli fazla bulunuştur. Sonuç olarak, iKS kullanan hastalarda katarakt riski göz önünde bulundurulmalıdır. İKS yüksek dozlarda kullanıldığında adrenal supresyon, deri incelmesi, osteoporoz gibi yan etkileri olabileceği daha önce gösterilmiştir. Bu araştırmada da katarakt yan etkisine dikkat çekilmek istenmektedir. Kortizonun katarakt yapma mekanizması tam olarak bilinmemektedir. Ancak lens antioksidanı glutation'un seviyesini düşürmesi, lens elektrolit balansını bozması, hücre içi glukoz miktarını artırması gibi mekanizmalarla katarak yapabileceği tahmin edilmektedir. Ancak, iKS 'in yan etkileri bir tarafa, faydalı etkileri de unutulmamalıdır. Astım kliniğinde iKS'ler antiinflamatuar tedavinin vazgeçilmez bir parçasıdır. Bu yan etkiler göz önünde bulundurularak şu tavsiyelerde bulunabiliriz:

İKS 'ler diğer önlem ve tedaviler yetersiz kaldığında düşük dozdan başlayarak
kullanılmalı ve indikasyon dışında kullanılmamalıdır.

Yüksek doz iKS 'e cevapsızlık durumunda iKS dozunu daha da artırmak yerine sistemik
kortikosteraid başlanılmalıdır.

Bu hastalar periodik olarak göz muayenesinden geçmelidir.

Katarakt ile ilgili genel önleyici tedbirler alınmalıdır;

Gözlük veya şapka yardımıyla ultraviole-B ışınlarından uzak durulması,

Sigara içilmemesi

Bol sebze ve meyve yenerek vitamin ihtiyaçlarının önlenmesi.