Disfonksiyonel Uterus Kanaması

Uterusta kesin olarak ortaya konmuş bir organik lezyonun bulunmaması durumunda ortaya çıkan anormal kanamaya disfonksiyonel uterus kanaması denir. Disfonksiyonel ve organik nedenlere bağlı anormal uterus kanaryalarında muhtemel neden bir dereceye kadar kadınların yaşına bağlıdır (Tablo 191). Disfonksiyonel kanama nedenleri 4 grup altında incelenebilir.

• Ovulasyon yetmezliği. Reprodüktif yaşamın başında ve sonunda anovulatuar sikluslar çok sık olarak izlenir. Ayrıca hipotalarnikhipofizer eksendenki, adrenal ve tiroid bezindeki bir aksama, östrojen üreten över lezyonu, malnütrisyon, obezite, iş görmezlik yaratan hastalıklar, şiddetli fiziksel veya duygusal stresler buna neden olabilirler. Birçok olguda ovulatuar yetmezliğin nedeni belirsiz olup, temelde progesterona göre östrojen seviyesinde artış söz konusudur. Endometriyumda normal bir proliferasyon fazını sekresyonu fazı takip etmemektedir. Endometriyal bezlerde hafif derecede kıstık değişiklikler izlenir. Bazı alanlarda ise bezler düzensiz bir görünüme sahip olup progesterona desteği ne ihtiyaç duyan stroma nispeten daha az gelişmiştir. Yetersiz desteklenen endometriyum kısmi olarak parçalanır, spiral arterioller yırtılır ve sonuçta kanama meydana gelir.

• Luteal fa: yetmezliği. Korpus luteumun normal bir şekilde olgunlaşmadığı veya erken regrese olduğu durumda rölatif olarak progesteron seviyesinde azalma meydana gelir. Bu koşullar altında endometriyumda beklenilen adet gününe göre sekretuar değişikliklerde gecikme izlenir.

• Kontraseptif kullanımına bağlı kanama. Eskiden sentetik östrojen ve progesteron içeren oral kontraseptifler, bol desidua benzeri stroma ve inaktif nonsekre tuar bez yapıları gibi endometriyal değişikliklere neden oluyordu. Günümüzde kullanılan ilaçlar ile bu düzensizlikler ortadan kalkmıştır.

• Endomyometriyal bozukluklar. Kronik endometrit, endometrial polip ve submukoza1 leiomyomlar gibi.