cinsel organ hastalıklarına hangi doktor bakar

01-04-2015 --
0 Yorum

Cinsel Organ Hastalıkları

Erkek genital organlarının ve özellikle penisin hastalıkları ve penisin lezyonları, enfeksiyonlara bağlı hastalıklardan ve kansere kadar birçok deri hastalıklarını içermektedir. Herpes Genitalis (genital uçuk) ve HPV’nin (genital siğiller) neden olduğu hastalıklar özellikle genç ,cinsel aktif ve çok partnerli insanlarda artmaktadır. Uyuz ve bit deriden deriye bulaşma ile cinsel geçiş ile sık olarak bulaşmaktadır. Erkekte diğer sık rastlanan deri hastalıkları, örneğin psoriazis (sedef hastalığı) ve liken planus genital bölgede anormal görünüşe sahip olabilirler ve erkekler bu anormal lezyonlardan tedirginlik duyarlar. Erkek genital bölgesinin allerjik kontakt dermatiti kondomlardan – prezervatiflerden (Örneğin latex alerjisi) , hijyenik deodorant spreylerden ve spermisitlerden kaynaklanabilir. Squamos cell karsinom, kanser olarak penisin en sık rastlanan kanser türüdür, fakat nadirdir. Penis kanserinin HPV enfeksiyonu ile olan ilgisi bilinmektedir. Penisin squamos cell kanserinin önlenmesi; risk faktörlerinin ortaya çıkarılması, tüm kanser öncesi lezyonların erken tanınması ve fimozis hastalığının tedavisi ile sağlanabilir.

Erkekte Genital Siğil, Erkekte Kondilom HPV Enfeksiyonu

Son yıllarda erkeklerin en sık doktora başvurma nedeni olan penis lezyonları,genital siğillerdir. Bu lezyona HPV virüsü enfeksiyonu neden olur ve sıklığı 15-25 yaş arası cinsel aktif insanlarda % 1 oranında tahmin edilmektedir. Fakat taşıyıcılık % 30-50 arası yaygınlıkta görülebilir. Yani erkeklerin çoğu virüsü bulundurmalarına rağmen belirti vermezler, virüs sinsi bir şekilde bünyelerinde kalır, cinsel ilişki ile partnere bulaşır,sonuçta erkeklerin büyük bir kısmı “taşıyıcı” yani “portör” dür. Günümüzde HPV tiplerini 100’denfazla farklı çeşidi vardır. Sık görünen genital siğiller genellikle düşük riskli HPV 6 ve 11 enfeksiyonu sonucu oluşmaktadır. HPV 16-18-31-33-39-42-51 ve 54 tipleri servikal kanserle bağlantılıdır ve yüksek riskli olarak tanımlanmaktadır. HPV 16 ve 18 tiplerinin genital kanserle ilişkisi daha yüksektir ve erkeklerde de sıklıkla görülürler. Lezyonlar sık olarak birden fazla yerde ve çok sayıdadırlar. Kondülomalar erkekte genellikle ; glans penis (penis başı) , koronal sulkus (peniş başı etrafındaki oyuk kısım) , frenilum (penis başı arkasındaki dil şeklinde yapışık bölge) , prepisiyum (sünnet derisi kısmı) ve skrotumdur (torbalar). Ayrıca üretral açıklıkta,(idrar yapılan delik) ve intraüretral olarakta yerleşim gösterebilir.

Genital siğilde erkekteki tedavi üroloji uzmanları tarafından yapılıp en sık olarak uygulanan tedavi seçenekleri: Podofilotoksin % 0,5 solüsyon, Trikloroasetik asit kullanımı , Liquid-sıvı nitrojen ile krioterapi, Elektrokoter ile yakma, CO2 Laser ve İmmiquimod % 5 krem uygulamalarıdır. Hangi tedavinin uygulanacağına takibi yapan hekim karar verir. Her doktorun tutumu farklı olabilir ve tedavi kararı HPV tipine ve yaygınlığına bağlı olmaktadır.

Genital Herpes ,HSV Enfeksiyonu, Genital Uçuk

HSV, genital ülserlerin erkekteki yaraların en sık sebeplerinden biridir. Daha sık olarak HSV 2 ile olur. HSV’nin bulaşması hem gözle görülür lezyonlar varlığında hem de her hangi bir bulgu vermeyen viral taşıyıcılık yoluyla olabilir. Genellikle erkek genital lezyonunda ve özellikle peniste lezyonlar ülser olarak ortaya çıkar. Sistemik şikayetler de olabilir, en sık ateş, kas ağrısı, huzursuzluk olarak görülebilir, ancak nadirdir. Genital herpesin tekrarlayan atakları daha az şiddetlidir ve 5-12 gün içerisinde iyileşmektedir. Genital uçukta % 80-90 oranında takip eden yılda tekrar nüks görülmektedir, ama çoğu hasta nüks eden ve tekrarlayan enfeksiyondan asemptomatik ve herhangi bir şikayete sebep olmadığı için habersizdir, hasta olan erkek hiçbir şikayette bulunmaz ve enfeksiyonun farkına varmaz. Genital herpes enfeksiyonu tanısı hücre kültüründe virüsün izolasyonu veya PCR testi ile kanıtlanabilir. HSV enfeksiyonunun serolojik tanısı sadece geçmişteki bulaşmanın belirlenmesinde değerlidir. Verilen tedavi tekrarlamanın sıklığı ve şiddetine ve da cinsel partnerin enfeksiyon durumuna göre belirlenir.

Genital Herpeste tedavi Seçenekleri ise fazla değildir; Genellikle doktor tarafından dozları yaralanan ve idamesi de hesaplanan oral asiklovir ,oral valsiklovir ve oral famsiklovir kullanımıdır. Tedaviye genellikle 2-3 günde belirgin cevap olmaktadır.

Scabies (Uyuz)

Scabies (uyuz), sarcoptes scabie hominis ile oluşan erkek genital organındaki bir hastalıktır. Uyuza bağlı birden fazla tüneller glans peniste, skrotumda ve penis şaftında sık olarak yerleşirler. Hastalardaki en sık şikayet geceleri veya sıcak banyodan sonra kaşıntının olmasıdır ve en sık başvurma şikayetidir. Scabies, HIV pozitif ( AİDS ‘li) hastalarda % 2-4 oranında sıklıkla görülebilir. Scabieste önerilen tedavi % 5 permetrin kremin boyundan topuğa kadar uygulanmasıdır. Krem 8-14 saat sonra silinmelidir. Lindan losyon veya krem scabies (genital uyuz) için ayrı bir tedavi seçeneğidir.

Pedikülosis Pubis (Genital Organ Biti, Bit)

’’Phthuris pubis’’ adında bir parazitle oluşur ve sık olarak cinsel ilişki ile ve cinsel temas ile geçer. Lezyon kahverengi veya gri renkte ve kıl kökünü tutan bir görünümdedir. Pedikülosis pubisin (genital bit) tedavisi eğer teşhis doğru konulursa kolaylıkla topikal permetrin ve lindan ile yapılmaktadır. Eş tedavisi de mutlaka gereklidir.

Psoriazis (Sedef hastalığı)

Erkek genital organlarını etkileyen en sık cilt hastalıklardan biridir. Nadiren bütün skrotum (testis, torbalar) ve penis tutulabilir. Sadece penis üzerinde de olabilir. Tedavisi genellikle lokal klinik uygulama ile yapılır.

Liken Planus

Bu hastalıkta % 25 oranında erkek genital sistemi tutulur ve en sık etkilenen bölge glans penistir. Cinsel bölge liken planus vakalarının çoğu lokal kortizol içeren ilaçlarla tedavi edilebilir.

Alerjik Dermatit Ve İrritan Dermatit

Bazı ilaçlara, prezervatife (latex allerjisi) , hijyenik deodorantlara duyarlılık bu hastalığa yol açabilir. Allerjen maddelerin tespit edilmesi ve yasaklanması ve lokal kortizol içeren ilaçlarla yapılan uygun tedavi allerjik kontakt dermatitin çözümü olmaktadır. Asıl tedavi allerjiye sebep olan etkenleri ortadan kaldırmaktır.

Plazma Hücreli Balanit Hastalığı

Sebebi belli olmayan bir iyi huylu balanittir. Hastalık genellikle orta veya ileri yaş sünnetsiz erkeklerde görülmektedir. Ülkemizde sık görülmez. Teşhisin biopsi ile doğrulanması çok önemlidir, teşhis zor konulabilmektedir.

Balanitis Circinata, Reiter Sendromu

Reiter sendromunun değişik bir şeklidir. Reiter sendromu, birden fazla organı tutan bir hastalıktır ve non-gonokokal üretrit, artrit ve konjuktivit ile seyreder. Glans penis üzerinde beyaz sınırlı plak şeklinde belirir. Cildiye uzmanları tarafından tanısı konulmaktadır.

Dev Condylom (Kondilom) (Buschke-löwenstein Tümör)

Bir çeşit kondilom olan bu hastalıkta lezyon derin büyümeyle karakterizedir ve alttaki dokuda hasara ve yıkıma sebep olmaktadır. Tümör bazen 5cm büyüklüğe ulaşabilir. Bu tümöre sünnetsiz erkeklerde daha sıktır. Genellikle penil glans ve prepisium tutulmakadır; ancak bu tümör üretra, anal kanal (makat) ve kasıkta da görülebilir, tüm erkek genital alanını tutabilir. Erkeklerin çoğunda sebep HPV 6-11 dır. Bu tümör dev malign condylom, verrüköz karsinom ve condylom benzeri karsinom olarak da adlandırılabilir. Tanıda mutlaka geniş ve derin biopsi örnekleri alınmalıdır.Tedavisi üniversite hastanesinde yapılmalıdır.

Bowenoid Papulozis

HPV ile ilişki bir hastalıktır ve HPV 16 sıklıkla etkendir ancak 18 ve 31 gibi tipler de sebep olabilmektedir. Bu hastalık kanser oluşumu için yüksek risk gösterir ve mutlaka tedavi edilmelidir. En etkili tedavi lezyonların doğru bir şekilde çıkarılmasıdır. Fakat CO2 laser en etkin tedavi yöntemlerinden biridir.

Penis Kanseri

Penis kanseri enderdir ve görülme yaşı ortalama 50 yaş ve üstü civarıdır. Risk faktörleri; fimozis, sünnetsiz olmak, kronik iltihaplı penis hastalıkları, birden fazla cinsel partner-multipartner, korunmasız seks ve tabii ki HPV infeksiyonudur. HPV enfeksiyonunun son yıllarda artması ile penis kanserinin görülme sıklığı hem artmış hem de daha genç erkeklerde de görülmeye başlamıştır. Penis kanseri sünnetli erkeklerde çok nadirdir. HPV DNA penis kanseri olan erkeklerin % 40-%50’sinde bulunmuştur ve penis kanserine sebep olan en sık HPV tipi ,tip HPV-16 dır. Penis kanserinin önlenmesi erken tanı ve tedaviyle sağlanır. Genital siğil varlığında mutlaka gerekli incelemeler yapılmalı ve tedavi edilmelidir. Penis kanserinin klinik görünümü her erkekte değişiklik gösterebilir. Hidrosel ve varikosel de sıklıkla eşlik eder. Penis kanserinin tedavisi tümörün yerine derecesine ve ilerlemesine göre belirlenir. Tedavi şekilleri cerrahi, radyoterapi, lazer cerrahisi ve kemoterapi tedavisidir.

Bitkisel Tedavi

Arslanpençesi:

Arslanpençesi(Alm. adı Frauenmantel =Kadmmantosu),adından da anlaşılacağı gibi, hemen hemen tüm tipik kadın hastalıklarında önemli yardımlar sağlayabilir. Bitki, içten kullanımda çay biçiminde hazırlanır. Yarım tatlı kaşığı ince kıyılmış bitki(yaprak, çiçek, sap), orta boy bir su bardağı dolusu kaynar derecede sıcak suyla haşlanır ve yarım dakika demlendikten sonra süzülür. Gün boyuna yayılarak, taze demlenmiş 3-4 bardak çay soğutulmadan yudumlanır. Arslanpençesi, doğum sırasındaki yaralanmalara, dölyatağı sarkmasına ve düşük yapma yatkınlığına karşı da yardımcı olabilir. Gebe kadınlar, dölyatağı bağlarını güçlendirmek amacıyla, gebeliğin üçüncü ayından sonra günde 1-2 bardak arslanpençesi çayı içmelidirler. Üreme organlarında oluşan enfeksiyonlar da, uzun süre içilen arslanpençesi çayıyla tedavi edilebilir.

Mayıs papatyası:

Kesin olarak teşhis edilemeyen cinsel organ rahatsızlıklarına karşı uzun süreli bir papatya tedavisi uygulanabilir. Yarım tatlı kaşığı mayıs papatyası, orta boy bir su bardağı dolusu kaynar derecede sıcak suyla haşlanır ve yarım dakika demlendikten sonra süzülür. Günde 2-3 bardak taze demlenmiş çay soğutulmadan yudumlanır.

Adaçayı oturma banyosu:

Cinsel organ hastalıklarından şikayetçi olan kadınlar haftada bir kere adaçayı oturma banyosu yapmalıdırlar.100g ince kıyılmış kuru bitki, 5 litre soğuk suda 12 saat bekletildikten sonra ısıtılır, süzülür ve sıcak banyo suyuna eklenir. Banyo suyu böbrek bölgesinin üstüne çıkmalıdır. Banyo süresi 20 dakikadır. Süre sonunda kurulanılmadan bir bornoz giyilir ve sıcak yatakta bir saat süreyle ter atılarak dinlenilir.

Civanperçemi:

Cinsel organ hastalıklarına karşı, elden geldiğince fazla miktarda civanperçemi çayı içilmesi önerilir.Yarım tatlı kaşığı ince kıyılmış bitki, orta boy bir su bardağı dolusu kaynar derecede sıcak suyla haşlanır ve yarım dakika demlendikten sonra süzülür. Gün boyuna yayılarak 6-8 bardak kadar taze demlenmiş çay soğutulmadan yudumlanır.

Ballıbaba:

Yukarıda önerilen bitki çaylarına paralel olarak günde 2 bardak ballıbaba çayı ağır kadın hastalıklarında içilmelidir.Yarım veya bir tatlı kaşığı beyaz veya sarı ballıbaba çiçeği, orta boy bir su bardağı dolusu kaynar derecede sıcak suyla haşlanır ve yarım dakika demlendikten sonra süzülür. Günde 2-3 bardak taze demlenmiş çay soğutulmadan yudumlanır.

Kekik:

Ağrılı kramplar eşliğindeki kadın hastalıklarına karşı günde 2 bardak kekik çayı önerilir.Yarım tatlı kaşığı kekik, orta boy bir su bardağı dolusu kaynar derecede sıcak suyla haşlanır ve yarım dakika demlendikten sonra süzülür.

Kekik yastığı:

Kramplar dıştan kekik yastığı ile tedavi edilebilir. Uygun boyda bir yastık kılıfı, kurutulmuş çiçek ve saplarla(ince kıyılmış) doldurulur, dikilerek kapatılır ve hasta bölgenin üstüne yatırılır. Akşamları kekik yastığı fırında biraz ısıtılır ve karnın alt bölgesine yatırılır.