Yutma Güçlüğü
Çeşitli etkenler yutma güçlüğünün tanısını zorlaştırabilir. Has tadan alınan bilgi ve veriler (anamnez) yetersizse, bunlara da yanarak yutma güçlüğünün orta yutaktan mı, yoksa yemek bo-ıısundan mı kaynaklandığını saptamak ve hareketle ilgili ya da mekanik kökenli gerçek nedene yönelmek olanaksızdır. Ayrıca, hastanın yakınma larının yerini yanlış tanımlaması hekimi yanıltabilir.
Bu hastalarda önceden konmuş ruhsal kökenli yutma güçlüğü tanısına kuşkuyla yaklaşmak gerekir, çünkü böyle bir tanı yemek borusunun mi deye açılmasını denetleyen alt büzgen kasın gözden kaçmış bir rahatsız lığını gizleyebilir.
Yapılması gereken önemli bir inceleme yutma sırasında orta yutak kaslarının hareketlerinin videoflüoroskopiyle görüntülenmesidir. Çeki len video filminin okunması bu kas hareketlerinin tekrar tekrar gözlen mesine olanak verir.
Yemek borusu filmlerinin normal olması, kas hareketlerinde bozukluk olmadığını kanıtlamaz. Bu durumda kesin tanıya varmak için yemek bo rusu gaz basıncındaki değişiklikler ölçülür (manometri). Yemek borusu filmi baryum içirildikten sonra çekildiğinde sonuçsuz kalabilir. Daha güvenilir sonuç elde etmek için, aynı filmi sıvı yerine, ka tı opak maddeyle (örneğin bir baryum tableti) çekmek gerekebilir. Bu yöntemle yemek borusunun alt büzgen kasındaki değişiklikler ve besinle rin geri gelmesine bağlı yemek borusu iltihabının yol açtığı daralmalar çok daha iyi saptanabilir.
Endoskopide de yanılma payı vardır. Bunun günümüzde kullanılan optik aygıtların çaplarının çok küçük olmasından kaynaklandığı düşü nülmektedir. Dolayısıyla endoskopiye ek olarak yemek borusu manometriside yapılmalıdır.
• Hastanın aile geçmişiyle ilgili bilgilerin yetersizliği
• Tıkanma düzeyinin yanlış tanımlanması
• Yeterli inceleme yapılmadan yutma güçlüğünün ruhsal nedenlere bağlanması
• Videoflüoroskopinin iyi değerlendirilmemesi
• Yemek borusu filminin olağan görüntü vermesi
• Film çekilirken yemek borusunun yetersiz gerilmesi
• Radyoopak maddenin doğru verilmemesi
• Özofagoskopi (yemek borusu endoskopisi) sonucunun normal olması
• Yemek borusu kas hareketlerinin yeterince incelenmemesirisi de yapılmalıdır.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
