Yılan Antiserumu Uygulaması

YILAN ANTİSERUMU UYGULAMASI

Yılan antiserumu orta şiddetteki zehirlenmelerde 0.2 cc/kg , şiddetli olgularda >1 ml/kg yapılır.

İlk 20 dk içinde gelmişse 0.2 cc/kg‘dan daha geç gelmişse doz daha yüksek miktarda verilir.

Başlangıç yerel bulgularında ilerleme yok ve sistemik bulguları yoksa antivenom yapmaya gerek yoktur. Sadece takip yeterlidir.

Bulgularda ilerleme varsa 5-20cc/kg antiserom %0.9 NaCl ile sulandırılıp 1 saatte infüzyonla uygulanır.

Turnikeli gelmiş ve yerel bulgu yoksa turnikeyi yavaşça açılır. Bulgular artarsa tekrar turnike biraz proksimalden uygulanır. Ardından 1 amp antivenom 5 cc/kg %0.9 NaCl ile sulandırılıp 15 dakikalık infüzyona başlanır. Bu sırada turnikeyi açılmaz. 15 dakika bitiminde turnike yavaşça açılır. Tekrar bulgularda ilerleme olursa “orta şiddette zehirlenme” gibi tedavi edilir. Eğer İlerleyici yerel bulgu veya sistemik bulgu varsa, önce antiserom infüzyonuna başlanır. Ardından yavaşça turnikeyi açarken 1 saatlik infüzyonu tamamlanır. Bulgularda ilerleme olursa 1 saatlik antiserom tekrarlanabilir.

Klinik geriler laboratuar düzelir ve hasta kendini rahat hissederse antiseroma yanıt vardır.

Yılan ısırmalarında ABY, hemoglobinüri, miyoglobinüri (Koyu kahverengi idrar), intravasküler hemoliz, rabdomiyoliz olabilir.

Isırılan ekstremitenin yarıdan fazlasını kapsayan lokal şişlik veya yara yerinde ekimoz, nekroz ve bül oluşabilir.