Patolojik Refleksler
Üst motor nöron hastalıkları ile müterafık olarak, medulla spinalis ilkel reflekslerinin serebral inhibisyondan kurtulması patolojik reflekslerin temel mekanizmasını teşkil eder Babinski:Ayak tabanının künt bir cisimle, topuktan öne doğru, ayak dışkenarına paralel çizilmesiyle, normal kişilerde, ayak parmaklarının tümü fleksiyon yapar. Bu normal cevaba «Babinski menfi»» denir. Tari fedilen çizme sırasında ayak baş parmağının ekstansiyon yapması patolojik olup piramidal sistem musabiyetine delalet eder. Bu cevaba «Babinski müsbet» denir
Müsbet Babinski ile birlikte ayak parmaklarının açılmasına yelpaze delili denir. Tarif edilen uyarma sırasında ayak parmaklarında ne fleksiyon ne de ekstansiyon husule gelmemesi haline Babinski lâkayd denir. Lakayd Babinski, müsbet Babinski gibi piramidal sistem hastalığına delalet eder. Planter refleksin alınmaması (Bk. Yüzeyel refleksler) tamamen başka anlamda olup,periferiiT sinir veya ait olduğu meduITS“sëgmëntinih hastaîığmi.gösterir.
Babinski eşdeğerleri:Bu patolojik reflekslerde piramidal sistem hastalığında görülürler. Hepsinde cevap ayak baş parmağının ekstansiyonudur. Sadece uyarılma şekilleri farklıdır:Chaddock: Dış malleolün kenarı çizilir.Gordon : Baldır kasları sıkılır.
Oppenheim: Tibianın üst kısmı yukardan aşağıya doğru sıkılarak sıyrılır.
Schaefer: Aşil tendonu sıkılır (Şekil 25).Rossolimo: A^ak tabanında parmak tarak oynaklarının gerisine refleks çekici ile vurulur. Cevap ayak parmaklarının fleksiyonudur.Mendel-Bechterew: Ayak sırtına refleks çekici ile vurulur. Cevap olarak, baş parmak hariç, ayak parmakları fleksiyon yapar.Aşil klonusu: Ayak bileğine süratli bir dorsifleksiyon hareketi yapılır ve ayak tabanındaki el ile hafifçe dayanmaya devam edilir.
Cevap olarak ayak bileğinde bir süre devam eden kısa ve peş peşe fleksiyon hareketi görülür.Patella klonusu: Patella ani olarak aşağıya doğru itilir ve bulunduğu yerde hafifçe tutulur. Patella bir müddet aşağı yukarı hareket eder.
Hoffman: El orta parmağının distal falanksma ani olarak flek- siyon yaptırılır. Cevap olarak bas parmak falankslarında ve bazan bununla birlikte diğer parmaklarda fleksiyon hareketi görülür.Mass refleks:Medulla spinalis tam kesilerinde görülür (Bk. Paraplejiler). Lez- yon seviyesi altında derinin uyarılması —çizme, çimdikleme gibi— alt taraf - ani fleksiyonu ile birlikte mesane ve rektumun boşalmasına yol açar. Bu sırada terleme ve hatta bazan ejekülasiyon görülebilir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
