Meningitis
Meningitis : Beyni örten zarların iltihabıdır. Yalnız dura mater’in iltihabına pachymeningitis ; piamanter ile aracnoid zarlarının iltihabına leptomeningitis adı verilir.
Etyoloji - Otojen meningitis’de başlıca enfeksiyon yolları şunlardır:
1. Kontakt yoluyle. Kronik ortakulak süpürasyonunda kemiğin harap ol- masiyle evvelâ bir pachymeningitis meydana gelir. Fakat bu suretle yaygın meningitis husule gelmesi seyrektir
2. Labirent yoluyle. Cerahatli labyrinthitis’de enfeksiyon içkulak yolundan geçerek meningitis’e sebep olur.
3. Kan yoluyle. Meningitis en çok metastas ile veya retrograd trombozla enfeksiyonun beyin zarlarına varmasiyle olur. Bazan akut cerahatli ortakulak iltihabında ilk hafta içinde meningitis görülür. Viriilansı fazla olan streptokoklar buna sebep olur. Sinüs trombozlarından sonra meningitis görülür.
4. Ortakulağın ve antrumun kubbesinden veya mastoid kemiğinden geçen kafa kırıklarında meningitis husule gelir.
5. Beyin absesinin açılmasiyle meningitis meydana gelir.Belirtiler - Seröz meningitis ekseriya yaygın pürülan meningitis’in prodromal safhası olduğundan ayrıca bahsedilmiyecektir.Meningitis’de başlangıç ya tedricidir veyahut çok sür’atli, prodromal belirtiler vermeden, birdenbire başlar. îlk belirti hafif baş ağrısıdır. Ateş yükselir, hasta normalden farksız gibidir. Dil paslı, kurudur. Kabız vardır. Ekseriya extensor kaslarda spazm bulunur.
,
En çok ayak parmaklarında aşikârdır. Hastalık tamamiyle teessüs ettikten sonra baş ağrısı şiddetli ve spazmodiktir. Ateş yükselir, nabız sür’atlanır, iritasyoıı, delir halleri görülür. Nihayet şuur kaybolur. Titremeler varsa da trombopblebitis’deki kadar şiddetli değildir. Ense sertliği vardır, Kernig delili müsbettir. Hasta başı arkaya kıvrılmış dizleri karnına çekilmiş olduğu halde yan yatar, opistotonüs halini alabilir. Fotofobi mevcuttur. Hareket ettirilmekten korkar. Trochlearis ve abducens sinirlerinde pa- ralizi ve görme sinirinde neuritis bulunabilir.Ponksiyon lomber, meningitisin diagnostiğinde ve diğer kafa içi komplikasyonların ayırımında çok kıymetli bir yardımcıdır. Tedavi bakımından da faydalıdır.
Mayi almakla kafa içi tazyiki artar, bu yol ile ilâç da verilebilir.Meningitis’de Ligour cerebro - spinlis’in tansiyonu artar, rengi bulanır, ba- zan tamamiyle cerahatlidir. Bol miktarda cerahat hücreleri bulunur. Taze pre- paratta meııegitis’i meydana getiren mikroorganizma görülebilir veya kültürde ürer. Mayiin biyoşimik muayenesinde albümin artar, glikoz ve klorürler azalır.Ayırım.
Diagnostik - Burada muhtelif nevi meningitis’lerin ayrılması düşünülür. Ligour cerebro - spinalis’in muayenesiyle bu ayırma mümkün olur.Prognos - Otojen meningitis’de primer enfeksiyon mihrakının derhal ameliyatla kaldırılması gerekir, ilâç olarak sülfamidler ve antibiotikler kullanılır. Yüksek dozdo ve muhtelif yollardan verilmek suretiyle (intra lomber, subocci- pital) çok iyi neticeler alınır.Sık sık yapılan lomber ponksiyon baş ağrısını azaltır. Intravenöz olarak verilen hypertomik serumlar faydalıdır. Mikroorganizma elde edilmişse spesifik serumlar kullanılabilir. Transfüzyon hastanın mukavemetini arttırır, şifaya yardım eder.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
