Koroner Arter Yaralanmaları
Koroner Arter Yaralanmaları : Sağlıklı koroner arterler künt travmalara oldukça dirençlidir. Koroner arterlerde oluşabilecek lezyonlar trombüs gelişmesi, laserasyon ya da fistül gelişimi şeklinde olabilmektedir. Künt travmaları takiben, organik koroner arter hastalığı olmaksızın gelişen akut miyokard infarktüsleri bildirilmiştir. Ayrıca daha önce arteriosklerotik koroner arter hastalığı olanlarda travmaya bağlı aterom plağının koparak akut miyokard infarktüsüne sebep olması da mümkündür. Normal koroner arterlerde ise oklüzyon travma ile oluşan intimal yırtık ya da kanamaya bağlı olabilmektedir.Koroner arter laserasyonları daha çok penetran kalp yaralanmalrında dikkati çekerken künt travmalardan sonra da görülebilirler.
Fakat koroner arter laserasyonları sıklıkla miyokard rüptürü ile birlikte olup fatal seyrederler. Laserasyonlarda en önemli bulgu hemoperikardiyum ve kardiyak tamponattır. Ayrıca bu vakalarda şok bulgulan süratle gelişir ve ileri derecede olur. Sebebi ise burada hem kalbin pompa yetersizliği, hem de hemorajik şok tablosu mevcuttur. Bu nedenle bu tür vakalarda perikardiyosentez için zaman kaybedilmemeli, süratle torakotomi uygulanmalıdır.
Travmatik koroner arter fistülleri sıklıkla sağ koroner arter yaralanmalarında görülmektedir. Fistül koroner sinüse veya vena cordis magna'ya olabilmektedir. Fizik muayenede devamlı üfürüm duyulması, göğüs ağrısı mevcudiyeti, EKG'de ST-T değişiklikleri ve geç dönemde gelişen konjestif kalp yetmezliği ile tanı konulur. Şantı fazla olanlarda cerrahi girişim ile fistülün kapatılması düşünülmelidir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
