Jinekomasti İlaç Tedavisi

Erkeklerde meme büyümesi oldukça sık karşılaşılan ve rahatsız edici bir durumdur. Tıbbi dilde jinekomasti olarak adlandırılan erkeklerde kadın memesini andırır bir meme görünümünün oluşmasını ifade etmek için kullanılır.Jinekomasti hemen her yaşta ortaya çıkabilir ve yaklaşık olarak erkek nüfusun yaklaşık % 60 kadarını etkiler. Bu şu demektir; yaklaşık her 10 erkekten 6‘sında bu problem mevcuttur. Memeler kadınlar için ne kadar önemli fonksiyonel ve estetik bir aksesuar ise tam tersine erkekler için ise hiç istenmeyen ve kabullenmesi zor bir durumdur.

Jinekomasti gerçek ve yalancı olarak 2 gruba ayrılır. Gerçek jinekomastide memelerin büyük olmasının nedeni meme dokusunun fazlalığındandır. Pseudojinekomasti yani yalancı jinekomastide ise memelerin büyük olmasının nedeni meme dokusu fazlalığından değil o bölgede normalden fazla yağ dokusu bulunmasındandır. Görüntü olarak ikisi arasında hiçbir fark yoktur. İkisinin de görünüşü aynıdır ve hasta hatta hekim bile çoğu zaman ikisini ayırt edemez. Mamogram ya da Ultrasonoğrafi gibi tetkiklerle meme büyüklüğünü oluşturan dokular kolayca ayrılabilir. Glandüler ya da meme bezi dediğimiz dokunun fazlalığında çok enderde olsa meme kanseri riski de dikkate alınarak tedavi yönlendirilir. Tedavide de bazı nüans farklılıkları olabilmektedir.

Yine erkeklerde meme büyümesi fizyolojik ve patolojik olarak 2 gruba ayrılabilir. Yeni doğan bebeklerde, ergenlik dönemi erkek çocuklarda ve yaşlılarda görülen meme büyüklükleri genellikle hormonal dengedeki değişimlerle ilgilidir ve bir hastalık bulgusu vs değildir. Patolojik türde jinekomastide ise erkekte meme büyümesine yol açan anormal bir durum söz konusudur. Örnek olarak bazı karaciğer hastalıklarında, genetik ve sendromik bazı hastalıklar, bazı kanser türlerinde, testis tümörlerinde, alkol tüketimi, ya da steroid türü ilaçlar başta olmak üzere bazı ilaç kullanımlarına bağlı olarak erkeklerde meme büyüklükleri ortaya çıkabilir.

Bunların dışında fazla kilo alma ve obezite durumlarında yine meme büyümeleri sık rastlanılan durumlardandır. Belli bir kilonun üzerine çıkan erkeklerde diğer vücut bölgelerinin yanında göğüslerde yağlanmaya ve büyümeye başlar. Kilolu küçük erkek çocuklarında bile meme büyümesi oldukça dikkat çekici olabilir.Özellikle küçük erkek çocuklarda, ergenlik dönemi erkek çocuklarda ve 30 yaş altı gençlerde meme büyüklüğü çok rahatsız edicidir. Ergenlik döneminde ortaya çıkan meme büyümesi çoğu zaman iki taraflı olmasına rağmen bazen tek taraflı olabilir. Yine çoğu zaman görüntünün dışında rahatsızlık vermemesine rağmen bazen oldukça ağrılıdır. Bu çocuklarda ağrı o kadar fazla olabilir ki bazen kıyafetlerinin teması bile çok rahatsız edicidir.

Meme büyüklüğünün normal fizyolojik bir nedenden dolayımı yoksa bir başka neden den dolayımı olduğunu anlamak bir hekim muayenesi gerektirebilir. Özellikle çocuklarında bu tür problemi olan aileler bu konuda çok duyarlı olmalı ve muayene için hekime müracaat etmekte tereddüt etmemelidir. Bir hormonal bozukluğa bağlı anormal bir meme büyümesinin erken dönemde teşhis edilmesi hem çocuk ve hem de aile için ileride telafisi mümkün olmayan problemlerin çözümünde yararlı olabilir.Bu şekilde çocukları olan ebeveynlerin mutlaka bir dahiliye uzmanı, genel cerrahi uzmanı yada bir plastik cerrahi uzmanına müracaat etmesi yararlı olacaktır. Bir sonraki yazımızda erkelerde meme büyüklüğünün tedavisinde neler yapılabildiğinden bahsedeceğiz.

Erkeklerde Meme Büyümesi Tedavisi ?
Kadın vücut imajının çok önemli bir parçası olan memelerin erkeklerde yalnızca estetik açıdan çok rahatsız edici değil aynı zamanda bazen oluşturduğu hassasiyet, ağrı ve çok enderde olsa taşıdığı kanser riski nedeniyle tedavisi de çok önemlidir.Özellikle ergenlik döneminde ortaya çıkan meme büyüklüklerinin çoğu iki taraflıdır, bir kısmı çok ağrılı ve hassastır ve önemli bir kısmı zamanla kendiliğinden kaybolur, herhangi bir tedavi gerektirmez. Bir kısmı ise ergenlik döneminden sonrada devam eder.

Yine özellikle belli bir yaşın üzerinde erkeklerde fizyolojik olarak adlandırılan meme büyümeleri olur ve bunlar çoğunlukla fiziksel rahatsızlıklar oluşturmaması nedeniyle kişileri çok fazla rahatsız etmeyebilir. Ancak belli bir limitin üzerinde büyüklüğe sahip olanlarda ve kıyafet kullanmada ve sosyal yaşantıda bazı sıkıntılara sebep olacak büyüklüğe sahip olanlarda bunlar rahatsızlık kaynağı olabilirle ve tedavi arayışları başlar.Bunların dışında özellikle genç ve orta yaş grubu erkeklerde hangi sebeple ortaya çıkmış olursa olsun meme büyüklüğü eğer bir rahatsızlık kaynağı oluşturuyorsa ‘ki bu fizikselde olabilir psikolojik de‘ mutlaka tedavi edilmesi gerekli olabilir.

Jinekomasti Nasıl Tedavi Edilir?
Eğer bir erkek de meme büyüklüğü varsa ve zeminde bir hormonal bozukluğa bağlı olarak oluşmuşsa önce tabiî ki zemindeki bu hormonal bozukluğun tedavisi gerekir. Böyle durumlarda endokrinoloji muayenesi ve tetkikleri yapılması gerekir. Endokrinolojik bir nedenle oluşmuş olan bir meme büyümesinin tedavisi de endokrinolojik yani hormonal ve medikal tedavi olacaktır. Yapılan bazı klinik çalışmalarda ilaçlarla meme büyüklüğünün tedavisinin mümkün olabildiği kanıtlanmıştır. Tabiî ki bu durum tüm bu şekilde problemi olan herkesi kapsamaz. Sadece seçilmiş bazı jinekomasti gruplarında ilaçla meme küçültmenin bir cerrahi müdahale gerektirmeksizin mümkün olabildiğini belirtmek istiyorum. Buna karar verecek olan tabiî ki konunun uzmanı bir doktor olup çoğunlukla bir endokrinolog karar verecektir.

Ayrıca ilaçla tedavi dışında bazı sportif aktiviteler ve vücut şekillendirme yöntemleriyle meme büyüklüğünü bir miktar daha az dikkat çekici hale getirmek mümkün olabilmektedir.Bunların dışında kalan erkelerde meme büyüklüğü yani jinekomasti olgularının çoğunda tedavi ancak bir cerrahi müdahale ile mümkündür. Cerrahi tedavi esas olarak iki kısma ayrılarak incelenebilir.

1-Klasik cerrahi yöntemlerle jinekomasti tedavisi
2-Liposuction yani yağ boşaltma yöntemiyle tedavi

Klasik cerrahi yöntemle meme tedavisinde fazlalık olan meme dokusu, yağ dokusu yada deri dokusu belli ilkeler içerisinde çıkartılır ve meme normal ölçülerine getirilir. Memenin büyüklüğüne göre oluşacak ameliyat izide değişir ama genellikle kişiyi çok rahatsız etmeyen bir ameliyat izi ile problem çözülebilir. Tabiî ki ameliyatın bir Plastik cerrahi uzmanınca yapılması gerekir ve ameliyattan önce doktor ve hasta ayrıntılı bir şekilde durum hakkında konuşmalı ve bilgilendirilmelidir.Liposuction yada yağ alma yöntemiyle memelerin küçültülmesi bir çok jinekomasti vakasında mümkündür. Deri esnekliğinin yeterli olduğu, özellikle genç ve orta yaş erkeklerde en iyi tedavi şekli olabilir.

Sonuç; olarak erkeklerde meme büyüklüğü birçok kimse için çok önemli bir problemdir ve bu problemin çözümü de mümkündür. Mutlaka bir Plastik Cerrahi uzmanına müracaat edilmeli ve tedavi konusunda ayrıntılı bilgi alınmalıdır.