İmpotans Tanısı

Cinsel iktidarsızlık hep korku ve tedirginlik yaratan bir sorun olmuştur. Hasta ve hekimin ilk karşılaşması hekimhasta İlişkisinin sağlıklı gelişmesi bakımından büyük önem taşır.

Hasta yalnız fiziksel olarak değil, sosyokültürel ve psikolojik olarak da değerlendirilmelidir. Böylece tedavinin .başarıya ulaşması daha kolaylaşır. 4&. Her durumda organların incelenmesine öncelik vermek gerekir. Bu tür bozukluklar genellikle belirti vermesine karşılık, sinsi bir süreç izleyen organik bozukluklar da araştırılmalıdır. En küçük olasılıkları bile göz ardı etmeden yapılacak gözle muayeneden radyolojik araştırmalara ve laboratuvar incelemelerine kadar uzanan geniş bir inceleme süzgecinden geçirilecek hastanın var olabilecek organik bozuklukları açığa çıkarılmalıdır. Organik bir bozukluğu olan hastanın psikoterapiye gönderilmesi hastalığını daha iyi kabullenebilmesi dışında hiçbir yarar sağlamaz.

Tam için hastayı yıpratıcı “ağır” incelemelere girişmek de yersizdir. Hastalığa doğru yaklaşım, tam yöntemlerinin seçimini de kolaylaştıracaktır. Hastanın Özgeçmişi sertleşme bozukluğunun nedenini ortaya çıkarabilir. Hastadan cinsel sorununu kesin, ayrıntılı ve yanıltıcı olmayacak biçimde tanımlaması istenir. Sertleşme sorununun cinsel istekte azalma, boşalma bozukluğu ya da orgazm olamama gibi durumlarla birlikte görülüp görülmediği sorulur. Özellikle sertleşme, boşalma ve orgazmın mastürbasyon ile gerçekleşip gerçekleşmediğini ortaya çıkarmak büyük önem taşır. Ayrıca bunların yeni bir eşle mi yoksa her zamanki eşle mi, gece mi yoksa uyanıkken mi olduğu da sorulur.

Doktor muayenesinde nörolojik bozukluklara ilişkin çok az bilgi elde edilebilir. Eşeysel organların İncelenmesinde ikincil eşey (cinsiyet) özellikleri, göğüs büyümesi olup olmadığı, erbez-leriyle prostatın büyüklüğü ve kıvamı, bağdoku artmasına ilişkin bir durumu dışarda tutmak için kamışın dikkatle incelenmesi gibi noktalara özen gösterilir. Muayene sertleşmemiş durumdaki kamışın incelenmesiyle tamamlanır. Peyroni hastalığı ya da yaygın biçimde kamış sertliği olarak bilinen durum ak-kılıf katmanında ya da gözenekli cisimlerde lifli dokunun artmasıyla açıklanır. Esnek olmayan bu doku, sertleşme sırasında kamışın anatomik yapısında kıvrılma, büzülme gibi biçim bozukluklarına yol açarak birleşmeyi zorlaştırır.

Bu nedenle hastadan Polaroid tipi makineyle kamışının sertleşme durumunu değişik açılardan gösteren fotoğraflar çekmesini istemek yararlı olabilir.

Cinsel iktidarsızlık tanısı koyarken sertleşme ve boşalma bozuklukları arasında ayırım yapmak ve bunlara bağlı organik ya da işlevsel nedenleri değerlendirmek gerekir.