Hiatal Herni

Hiatal Herni Hastalıkta, diyaframın krosları arasındaki ayrılma nedeniyle, muskalar bölge ile Özofagus duvarı arasındaki boşluk genişler ve midenin dilete bir bölümü diyaframın üstüne çıkar. Hiatus hamisinin iki anatomik şekli vardır .Eksensel tip ya da sliding tip Hiatal Herni ve eksensel olmayan paraotofageal Hiatal Herni. Sliding Herni bunların %95'ini oluşturur. Diyaframın üst kısmına ta-şan mide bölümü, alt kısmından diyaframın dar açıklığı tarafından sınırlanarak, çan şeklinde bir genişleme gösterir. Para özofageal hamilerde ise, midenin farklı bir bölümü, genellikle büyük kurvatür toraksa, genişlemiş olan formenden girer. Bu anatomik bozukluğun nedeni bilinmemektedir.

Radyolojik çalışmalara göre, görülme sıklığı yaşla birlikte artan Hiatal Herni, yetişkinlerin % 1-20' sinde görülmektedir. Bu hastaların sadece %9'u kalp yanmasından ya da gastrit sıvıların ağza reflüsünden şikâyetçidir. Bu semptomlar, tek başına Hiatal hamiden çok, alt özofageal sfinkterin yetersizliğinden kaynaklanmaktadırlar. Reflüyü artıran pozisyonlar (öne eğilmek, sırt üstü düz yatmak) ve obesite bu semptomları artına. Sliding tipte Hiatal hamisi olan çoğu hastada, reflü özofajit (bu konudan daha sonra söz edilecek) görülmese de, ağır reflü özofajiti olan hastalarda genelde Hiatal Herni mevcuttur. Her iki Herni tipinde de rastlanan diğer komplikasyonlar; mukozada ülserasyon, kanama ve hatta perforasyondur. Para özofageal herdiler ender olarak reflüye neden olurlar, fakat strangüle olabilir ya da obstrüksiyon yaratabilirler.