Gut Hastalığı ( Damla Hastalığı, Nikris ) Nedenleri ?

Gut, birincil ve ikincil olmak üzere iki kategoriye ayrılır. Olguların yaklaşık yüzde doksanı birincil guttur. İkincil gut ise ancak yüzde onu oluşturur. Birincil gutun nedeni genellikle bilinmez. Bununla birlikte, yüksek ürik aside neden olduğu bilinen bazı kalıtsal kusurların olduğu bilinmektedir.

Birincil gutta gözlemlenen, yükselmiş serum ürik asit düzeyleri üç gruba ayrılabilir:

Ürik asit üretiminde artış, gut hastalarının çoğunda rastlanır.

Ürik asit atma kapasitesinde azalma daha küçük bir grupta tipik olarak rastlanır (yaklaşık yüzde otuz).

Hem ürik asit üretiminde artış hem de ürik asidi atma yeteneğinde azalma, gut hastalarının küçük bir bölümünde rastlanır.

Olguların çoğunda metabolik kusurun tam olarak ne olduğu bilinmese de, gut hastalığı, denetlenebilen bir hastalıktır.

İkincil gut, ürik asit düzeyinin aşırı hücre yıkımı ya da böbrek rahatsızlığı gibi başka bir bozukluğun ikincil sonucu olarak yükselmesi durumunda görülür. Yüksek tansiyon için idrar söktürücü tedavi uygulanması ve düşük dozda aspirin tedavisi de, ürik asidin atılmasını yavaşlattığından, ikincil gutun önemli nedenleri arasındadır.

Gut, birincil ve ikincil olmak üzere iki kategoriye ayrılır. Olguların yaklaşık yüzde doksanı birincil guttur. İkincil gut ise ancak yüzde onu oluşturur. Birincil gutun nedeni genellikle bilinmez. Bununla birlikte, yüksek ürik aside neden olduğu bilinen bazı kalıtsal kusurların olduğu bilinmektedir.

Ürik asit üretiminde artış, gut hastalarının çoğunda rastlanır.

Ürik asit atma kapasitesinde azalma daha küçük bir grupta tipik olarak rastlanır (yaklaşık yüzde otuz).

Hem ürik asit üretiminde artış hem de ürik asidi atma yeteneğinde azalma, gut hastalarının küçük bir bölümünde rastlanır.

Olguların çoğunda metabolik kusurun tam olarak ne olduğu bilinmese de, gut hastalığı, denetlenebilen bir hastalıktır.

İkincil gut, ürik asit düzeyinin aşırı hücre yıkımı ya da böbrek rahatsızlığı gibi başka bir bozukluğun ikincil sonucu olarak yükselmesi durumunda görülür. Yüksek tansiyon için idrar söktürücü tedavi uygulanması ve düşük dozda aspirin tedavisi de, ürik asidin atılmasını yavaşlattığından, ikincil gutun önemli nedenleri arasındadır.

Metabolik Nedenler

>Pürin üretiminin artması (birincil nedenler)

>İdyopatik (nedeni bilinmeyen)

>Pürinin fazla alınması

>Belirli enzim kusurları Pürin üretiminin artması (başka bir faktöre bağlı, ikincil)

>Artan pürin döngüsü Kanser

>Kronik hemolitik anemi (kansızlık)

>Sitotoksik ilaçlar

>Sedef hastalığı Pürin sentezinde artış Pürin parçalanmasında artış

>Ağızdan ya da damar yoluyla fruktoz alımı

>Egzersiz BÖBREK

>Böbreğin ürik asit klirensinde azalma (birincil)

>Doğuştan gelen böbrek hastalığı Böbreğin ürik asit klirensinde azalma (ikincil) Böbrekte işlevsel azalma

>İlaç etkisi (örn. tiyazitler, salisilatlar vb.)

>Laktik asidin artması (örn. laktik asidoz, alkolizm,gebelik toksemisi vb.)

>Ketoasit düzeylerinde artma (örn. diyabetik ketoasidoz) Kronik kurşun zehirlenmesi

Yetişkin bir erkeğin idrarıyla günde yaklaşık 200 ila 600 mg, ayrıca safra ve diğer sindirim sistemi salgılarıyla 100 ila 300 mg ürik asit atılır. Beslenmenin kandaki ürik asit düzeyine etkisi genellikle toplamın yüzde onu ila yirmisi kadardır, ancak besinlerle alınan pü-rin ve ürik asit dokulardaki kristal oluşumunu artırabilir.

Ürik asit oldukça zor çözünen bir moleküldür. 7,4 pH değerinde ve vücut ısısında, serum 6,4 mg ila 7,0 mg/100 ml ürik asit ile doymuş hale gelir. Daha yüksek yoğunluklarda (serumdaki bilinmeyen bir faktörün kristal çökelmesini baskılaması gözlemlendiğinden) dokularda ürik asit kristalleri birikmese de, ürik asit 9 mg/100 ml düzeyini aştığı zaman gut atağı olasılığı yüzde doksanın üstüne çıkmaktadır.

Düşük vücut sıcaklıkları, ürik aside doyma noktasını aşağı çeker; bu da ürik asidin kulağın üst kısmı gibi ortalama vücut sıcaklığından düşük sıcaklıktaki bölgelerde birikme eğiliminde olduğunu açıklamaktadır. Ürik asit pH değerinin 6,0nın altına düştüğü durumlarda çözünmez ve idrar böbreklerin toplayıcı kanallarında yoğunlaşıp idrar kesesine aktarılırken böbrek taşı oluşumuna yol açabilir.