Danaparoid

Danaparoid

Danaparoid (Orgaran) seçici antifaktör-Xa aktivitesi olan glikozaminoglikan karışımıdır (heparan, dermatan ve kondroitin sülfat) ve AT-III için düşük afinitesi vardır. Danaparoid 750 U dozunda SC, günde 2 veya 3 kez verildiğinde ortopedik cerrahi hastalarında DVf profilaksisinde fraksiyone olmayan heparin veya DMAH kadar etkilidir. Venöz tromboembolik hastalık tedavisinde, 1250 U SC günde 2 kez danaparoid rekürrensin önlenmesinde heparine eşittir hatta günde 2 kez 2000 U verildiğinde heparinden daha etkin gibi görünmektedir. Danaparoid hemodializ veya bypass cerrahisine giden hastalara infüzyonla veya kardiyak kateterizasyon ya da anjioplasti için bolus intravenöz enjeksiyonla uygulanabilir. DMAH gibi, danaparoid primer olarak böbrekten temizlenir. Bu nedenle böbrek yetmezlikli hastalar doz ayarlanması için anti-Xa ile monitorize edilmelidir. Danaparoid tedavisini maliyeti fraksiyone olmayan heparin veya DMAH'ninkinin 6-7 katıdır, bu da rutin kullanımı engeller.

Danaparoidin esas endikasyonu bilinen veya şüpheli HIT hastalarıdır. Heparin-induced IgG antikorları ile %10-20 çapraz reaksiyonu olduğu için, artık HIT hastalarında tercih edilen tedavi değildir. Danaparoid tedavisi etkili olduğunda, platelet sayısı 5-7 günde normal sınırlara döner ve tromboembolizm riski belirgin azalır.

Danaparoid tedavisinin kontrendikasyonları fraksiyone olmayan heparin ve DMAH ile görülenlere benzerdir. Kanama riski daha fazla değildir, hatta daha az olabilir. DMAH gibi, monitorize edilmeden sabit dozda verilir. Doz ayarlanması için, aşırı düşük kilolu veya fazla kilolu bireylerde ve böbrek yetmezlikli hastalarda plazma anti-Xa aktivitesi ölçülebilir. Diğer heparin olmayan ajanlar gibi danaparoid antikoagülasyonunun geri çevrilmesi sorundur: protamin, DDAVP, epsilon aminokaproik asit ve TDP veya platelet tranfüzyonlarının hemen hemen hiç yeri yoktur.