Bebeklerde Mide Bulantısı

Anneleri endişelendiren en önemli konulardan biri de bebeğin sık sık kusmasıdır Uzmanlar kusmayı, bir hastalık olarak değil, belirti olarak kabul ediyorlar

-Zorlanmaksızın kusma daha çok küçük bebeklerde görülür Özellikle yaşamın ilk haftalarında bebekler beslendikten kısa süre sonra zorlanmaksızın ağız dolusu çıkarabilirler

Normal kilo alımı devam ettikçe bu sorun yaratmazGenel olarak bebek büyüdükçe bu durum azalır - Zorlanmanın ******iyle küçük bebeklerde burundan da kusmuk gelir Küçük bebeklerde mide bulantılarını anlamak güç olursa da huzursuzluk, solgunluk, terleme, kusmadan sonra besinleri reddetme mide bulantısı işaretleri olabilir

-Yaşamın ilk günlerinde görülen kusma nedenleri arasında enfeksiyonlar, metabolizma hastalıkları(doğuştan), bebeğin annenin amnios sıvısını fazla yutması, gastro-intestinal allerjiler(süt allerjisi gibi) başlarda yer tutar

Daha büyük çocuklarda en sık rastlanılan kusma nedenlerinin başında enfeksiyonlar gelir

Kusma bebeklerde ve çocuklarda çok sık görülen bir bulgudur Önemli hastalıkların belirtisi olabileceği gibi basit ve gelip geçici bir durum da olabilir

Biz doktorlar kusmayı zorlanmaksızın kusma(regürjitasyon) ve zorlanmalı kusma olmak üzere ikiye ayırırız

Zorlanmaksızın kusma daha çok küçük bebeklerde görülür Özellikle yaşamın ilk haftalarında bebekler beslendikten kısa süre sonra zorlanmaksızın ağız dolusu çıkarabilirler

Normal kilo alımı devam ettikçe bu sorun yaratmazGenel olarak bebek büyüdükçe bu durum azalır Sekiz aylık olduğunda ortadan kalkar Günde üç kezden fazla fışkırır tarzda ******li kusuyorsa bu durum normal dışı olabilir

Teknik olarak yanlış beslenen bebeklerde de kusma görülebilir Beslenirken hava yutan bebekler, aşırı hızlı veya aşırı yavaş emen bebekler, beslendilten sonra gazı çıkarılmayan bebekler zorlanmaksızın kusabilirler Beslenme tekniğindeki hatalar düzeltilirse bu kusmalar biter

Gastroözofagial reflü dediğimiz durumda daha çok zorlanmalı kusma görülürse de bazen zorlanmasız kusma da görülebilir Mide borusunun mideye bağlandığı yerde meydana gelen bir kasılma yetersizliği nedeniyle mide içeriğinin yemek borusuna geçmesi olarak bilinen gastroözofagial reflü genellikle 3-10günler arasında başlar Zaman içinde bulgular azalabilir Beslendikten sonra bebek 30 dakika süreyle yarı oturur pozisyonda tutulabilirse kusma büyük ölçüde engellenebilir Eğer ciddi bir kilo kaybına ya da kilo alımında yetersizliğe yol açıyorsa cerrahi müdahale gerektirebilir

Yemek borusunu mideye bağlanan ucunun kör olması, yani kapalı olması, ciddi bir regürjitasyon sebebidir Bu durumda bebek doğumdan sonraki bir kaç beslenmesinden sonra besinler yemek borusunda birikebileceği için kusmaya başlar Bazı durumlarda bu kapalı olan yemek borusu bir boru ile soluk borusuna bağlı olabilir Bu durumda nefes darlığı ve mororma da gözlenebilir

Doğumdan hemen sonra yapılan bebek muayenesinde ince bir yemek sondası ile bebeğin ağzından midesine dek girilip bakılır Bu mutlaka muayenin bir parçası olmalıdır Aksi takdirde bu durum atlanabilir Bebek ******li kusmaya başladıktan sonra farkedilebilir Yemek borusu ile soluk borusu arasında bağlantı varsa besin akciğerlere kaçıp çok ciddi sonuçlara yol açabilir


Zorlanmalı Kusma

Mide bulantıları ve öğürtüler olur Çocuk fışkırır tarzda kusar Zorlanmanın ******iyle küçük bebeklerde burundan da kusmuk gelir Küçük bebeklerde mide bulantılarını anlamak güç olursa da huzursuzluk, solgunluk, terleme, kusmadan sonra besinleri reddetme mide bulantısı işaretleri olabilir

Yenidoğan bebekte ilk 24-36 saatte görülen ******li kusmalar sindirim sisteminin herhangi bir yerinde tıkanıklığa neden olabilir Bunlar içinde en sık rastlanan nedenler:

1-barsak tıkanıklığı

2-özofagus atrezisi(yemek borusunun mideye bağlandığı ucun kör olması

3-barsak darlıkları

4-barsağın belli bir bölümünün olmaması

5-pilor stenozu

6-karın organlarının göğüs içine fıtıklaşması

Bebek doğduğu ilk günlerde ******li kusuyorsa, karnı şişmişse, kakasını yapmıyorsa ya da ilk başta yapmış sonra yapmamışsa cerrahi gerektiren ciddi bir bağırsak problemi olabilir Acilen doktora başvurulmalıdır

Özellikle erkek çocuklarda yaşamın ilk günleri değil, üçüncü haftasında başlayan ******li kusmalar pilor stenozu dediğimiz bir cins mide darlığını düşündürür ki buda cerrahi gerektiren bir durumdur

Yaşamın ilk günlerinde görülen kusma nedenleri arasında enfeksiyonlar, metabolizma hastalıkları(doğuştan), bebeğin annenin amnios sıvısını fazla yutması, gastro-intestinal allerjiler(süt allerjisi gibi) başlarda yer tutar

Daha büyük çocuklarda en sık rastlanılan kusma nedenlerinin başında enfeksiyonlar gelir

Bazı çocuklar hangi enfeksiyonu geçirirlerse geçirsinler mutlaka kusma olaya eşlik eder Gribal enfeksiyon, boğaz enfeksiyonu, bronşit gibi her enfeksiyonda mutlaka kusma vardır

Ancak en sık kusmaya neden olan enfeksiyonların başında:

1-mide-barsak enfeksiyonları

2-İdrar yolu enfeksiyonları

3-Kulak enfeksiyonları

4-Meninjit-santral sinir sistemi enfeksiyonları gelir

Bütün bu durumlarda kusma enfeksiyonun bir sonucu olduğundan kusmanın kesilmesi için enfeksiyonun iyileştirilmesi gerekirYoksa sadece kusmayı kesmeye yönelik tedavi vermek, enfeksiyon için hiçbirşey yapmamak vücudun verdiği sinyali iyi anlamamak demektir Enfeksiyon sonucu gelişen kusmalarda vücutta artan keton cisimciklerini dengeleyebilmek için bir kase şekerli su çocuğa kaşık kaşık içirilirbu çoğu zaman işe yarar Eğer doktor tarafından gerekli görülürse anti-emetikler(kusma kesiciler)kullanılabilir Kusma kesici ilaçları ailenin kendi kendine kullanması yanlıştı

Merkezi sinir sistemini ilgilendiren bir takım olaylar kusma nedenidir Beynin darbe alması, beyinde tumor, enfeksiyon veya başka bir nedenle kafa içi basıncının artmış olması(beyin kanamaları vb) kusma nedeni olabilir Merkezi sinir sistemi kökenli bir kusma düşünülüyorsa hastanın nörolojik muayenesi, tomografisi ve/veya halk rasında belinden su alma olarak tabir edilen lomber ponksiyon gerekebilir

Zehirlenmeler önemli bir kusma nedenidir Çocukluk çağı zehirlenmelerinde her zaman kısa zamanda teşhis koymak mümkün olmayabilir, çünkü aile çocuğun hangi zehirli maddeye maruz kaldığını bilmeyebilir Bu madde fare yada böcek ilacı, herhangi bir tıbbi ilaçtan fazla miktarda alım, hava gazı, doğal gaz,karbonmonoksit olabilir Birden kusmaya başlayan, kusma için başka sebep bulunamayan, özellikle 1-11 yaş arasındaki çocuklarda zehirlenme akla getirilmelidir Besin zehirlenmeleri de kendini kusma ile belli edebilir

Tansiyon yüksekliği çocukluk çağında bile kusma nedeni olabilir Kusan çocuklarda tansiyon değerleri dikkate alınmalıdır Kusma ile birlikte ağızda aseton kokusu, sık idrara çıkma, bol su içme, ağız kuruluğu gibi bulgular varsa çocuk diabeti ile karşı karşıya olabiliriz

Bazı çocuklar heyecanlandıkları zaman kusarlar Ben muayeneye gelen bazı 2-3 yaş arasındaki çocukların daha kapıda kusmaya başladıklarını bilirim

Bazı psikolojik ya da sosyal sorunları olan çocuklarda da kusma görülebilir Örneğin okulla ilgili sorunu olan ya da okula gitmek istemeyen çocukların hafta içi sabahlarda mide bulantısı ve kusma yaşadıkları tarafımızdan gözlenmektedir

Yeme sorunu olan iştahsız çocuklar genellikle zorla yedirildikleri için bir süre sonra kusmaya başlarlar Normal iştahlı çocuklarda da anne eğer yemek miktarını iyi ayarlayamazsa, çocuğa gerekenden veya kabul edebileceğinden fazla miktarda besin verirse çocuk kusabilir Bu olay sürekli devam ediyorsa çocuk kendi kendini kusturabilir

Unutulmaması gereken şey kusma bir hastalık değil bir hastalık işaretidir Kusmanın ortadan kaldırılması yeterli değildir Kusmaya neden olan hastalığın bulunup tedavi edilmesi gerekir