Atopik dermatit

Atopik dermatit (AD) veya atopik ekzema (AE), şiddetli kaşıntılı, bulaşıcı olmayan, kronik inflamatuvar bir deri hastalığıdır[1]. İnfantil dönemde başlar, yarısından çoğu ilk 1 yaş içinde tamamı ilk 5 yaş içinde ortaya çıkar. Hastaların yarısı 2 yaş civarında tam olarak düzelir. Üç evresi vardır:

İnfantil dönem (2 ay-2 yaş)

Çocukluk dönemi (3-11 yaş)

Adölesan ve erişkin dönemi (12-20 yaş)

İnfantil dönemde en sık yanaklarda olmak üzere, alın, skalp, boyun, ekstremite ekstansör yüzlerinde yerleşim gösteren sulantılı, polimorfik (papül, vezikül, püstül, krut) lezyonlar vardır. Yarısında 2 yaş civarında tam düzelme olur. Çocukluk döneminde ise lezyonlar ekstremite fleksör yüzleri (antekübital/popliteal), yüz ve boyunda yerleşir. Lezyonlar, eritemli, likenifiye plaklar şeklindedir. Adölesan ve erişkin döneminde ise lezyonlar, antekübital, popliteal ve el bileklerinde yerleşim gösteren likenifiye plaklar şeklinde görülür.

Tanı koyabilmek için 3 major ve 3 minör kriter bulunması gerekir. Toplamda 4 major, 21 tane de minör kriter bulunmaktadır

Major kriterler

Kaşıntı (pruritus)

Tipik görünüm ve yerleşimli lezyonlar

Kronik veya kronik tekrarlayan dermatit

Kişisel/ailesel atopik hastalık öyküsü (örneğin: AD, alerjik rinit, alerjik astım, annede el ekzeması)

Minör kriterlerden bazıları

Kserozis

İktiyozis/palmar hiperlinearite/keratozis pilaris

Serum Ig E yüksekliği

Deri enfeksiyonlarına yatkınlık

Dennie-Morgan infraorbital katlantısı

Periorbital renk koyuluğu

Terlemeyle artan kaşıntı

Yünlü giyeceklerle ortaya çıkan kaşıntı

Kelitis

Pitriyazis alba

Besin alerjisi

Çevresel/ruhsal faktörlerin hastalığın seyrini etkilemesi

Hastalığın kalıcı tedavisi yoktur, hastalara kısa süreli tedaviler verilir. Atopik dermatit sıklıkla, astım ve konjonktivit gibi, diğer atopik hastalıklarla birlikte bulunur.

20. yüzyılın başından beri, atopik dermatit gibi birçok mukozal inflamatuar hastalıklığın sıklığı ciddi oranda artmıştır. Günümüzde endüstriyel ülkelerde çocukların %10-20'si ve erişkinlerin %1-3'ü bu hastalıklara sahiptir, ve Amerika Birleşik Devletleri'nde son 30-40 yılda bu hastalıkların prevelansı yaklaşık üç katına çıkmıştır