Alt Islatma

Alt Islatma "Enuresis"

Tıpta enuresis olarak adlandırılan alt ıslatma, çocukların kuru kalmaları gereken 4 yaşından sonra gece veya gündüz idrar kaçırma problemidir. Alt ıslatmanın sebebi kesin bilinmemekle beraber; uyku ağırlığı,mesane küçüklüğü ve işeme sisteminde maturasyon gecikmesi gibi multifaktoryel nedenlere bağlı olduğu düşünülmektedir. Alt ıslatma, büyük oranda kalıtsaldır ve erken tedavisi gerekir.Tedavideki gecikme ciddi psikososyal sorunlara yol açar.

Alt ıslatmanın sıklığı ve önemi

Alt ıslatma çok yaygın bir sağlık sorunudur. 5 yaş civarında % 15-20, 10 yaş civarında % 5,gençlikte % 2 ve yetişkinlerde de % 1 oranında alt ıslatma sorunu devam etmektedir.

Erkek çocuklarda daha yaygın olarak görülen alt ıslatma okul çağlarında; eğitim kampları, yatılı okul, kurs, askerlik ve evlilik dönemlerinde önemli bir psikososyal sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Yukarıdaki oranlardan anlaşılacağı üzere alt ıslatma, erken tedavi edilmezse ileri yaşlara kadar devam edebilen, ciddi psikososyal sonuçları olan önemli bir sağlık sorunudur.

Alt ıslatmanın sebebi

Alt ıslatma sebebe bağlı olarak primer (birincil) ve sekonder (ikincil) olmak üzere iki kısma ayrılır. Primer enuresis (birincil alt ıslatma): Alt ıslatmaların %90‘ından fazlasını oluşturur. Büyük oranda kalıtsaldır. Sebebi bilinmez.. Uyku ağırlığı,mesane küçüklüğü ve işeme sisteminde olgunlaşma (maturasyon) gecikmesi gibi multi faktöryel nedenlerle ilgili olduğu düşünülmektedir. Sekonder enuresis (İkincil alt ıslatma): Alt ıslatmaların % 10 dan daha azını oluşturur. Fiziksel veya psikolojik bir nedene bağlı olarak alt ıslatmayı ifade eder. İkincil alt ıslatma diyebilmek için alt ıslatmanın, en az 6 ay veya 1 yıllık bir kuruluk döneminden sonra ortaya çıkması gerekir. Sekonder enüresis nedenleri arasında; idrar yolu enfeksiyonları, böbrek rahatsızlıkları, ve şeker hastalığı gibi fiziksel nedenler ile yeni kardeş doğması ve çeşitli ailevi sorunlar gibi psikolojik nedenler olabilir.

Primer enuresis (birincil alt ıslatma) ve sekonder enuresis (ikincil alt ıslatma) ayrımı tedaviyi belirleme açısından çok önemlidir. Sekonder enuresiste fiziksel veya psikolojik neden ortadan kaldırıldığında sorun çözülmüş olur.

Vakaların %90‘nından fazlasını oluşturan ve kalıtsal özelliği iyi bilinen birincil alt ıslatma (primer enüresis) da uzun yıllardır çok farklı tedavi metodları uygulanmıştır. İlaç tedavileri, akupunktur, hipnoz ve davranış tedavileri en iyi bilinenleridir. Son yıllarda yaygınlaşmaya başlayan her yaşa uygun alarm cihazlarıyla uygulanan alarm yöntemi; alt ıslatma tedavileri arasında en başarılı sonuç verenidir. Halk arasında ilaçsız tedavi olarak da bilinen alarm yöntemi alt ıslatma tedavisinde şu an en yaygın olarak kullanılan tedavi seçeneğidir. Alarm cihazları, konusunda uzman doktor kontrolünde uygulandığında (bir tedavi programı şeklinde) alt ıslatma tedavisinde başarı oranı %90‘ın üzerine çıkabilmektedir.