Akut Pyojenik Menenjit (Bakteriyel Menenjit)

Akut pyojenik menenjite neden olan pek çok bakteri bulunsa da, hastanın yaşı ile en sık neden olan organizmalar arasında bir ilişki söz konusudur. Yeni doğanlarda sık rastlanan organizmalar Escherichia coli ve B grubu streptokoklardır; yaşamın diğer ucunda ise Streptococcus pneumoniae ve Listeria monocytogenes sık görülür. Ergenler ve genç erişkinlerde, Neisseria meningitides en sık rastlanan patojendir ve bazı durumlarda halk sağlığı kaygıları doğurur. Organizmadan bağımsız olarak, hastalarının feksi yonun sistemik bulgularını göstermeleri tipiktir, bu bulgulara ek olarak baş ağrısı, foto fobi, irritabilite, bilincin bulanması ve ense sertliği gibi klinik meningeal irritasyon bulguları ve nörolojik bozukluklar gelişir. Lomber ponksiyon, basınç artışı, bol miktarda nötrofil, proteinde yükselme ve glikozda düşme sergiler. Sürüntüde ve kültürde, nötrofiller görülmeden birkaç saat önce bakteriler görülebilir. Eğer tedavi edilmezse, pyojenik menenjit ölümcül olabilir; ancak, etkin antimilaobiyal ilaçların kullanılması ile mortalite azaltılabilir.

Morfoloji

Akut menenjitte, beyin yüzeyinin üzerindeki leptomeninksierin içinde belirgin eksüda bulunur. Meninks damarları dolgun ve belirgindir. Toplanmanın en fazla olduğu bölgelerden, beyin yüzeyi üzerinde, damarlar boyunca pirin alanları izlenebilir. Menenjit fulminant olduğunda, enflamatuvar hücreler, leptomeningeal venierin duvarlarına sızarlar ve beyin maddesinin içine yayılabilirler (fokal serebrit) ya da enflamasyon, ventriküllere yayılarak ventrikül ite neden olabilir. Mikroskopik değerlendirmede, şiddetle etkilenen alanlarda nötrofiller tüm subaraknoid alanı doldururlar veya daha az ciddi olgularda, leptomeningeal kan damarları çevresinde nötrofil baskınlığı bulunur. Tedavi edilmeyen menenjitlerde, Gram boyası değişen sayılarda etken organizmayı ortaya çıkarır. Bakteriyel menenjit, daha sonra tartışılacak olan beyin apseleri ile ilişkili olabilir. Flebit, venöz tıkanıklığa ve altta yatan beyinde hemorajik enfarktüslere yol açabilir. Eğer erken tedavi edilirse, iyileştikten sonra enfeksiyona dair pek az kanıt kalabilir.