Akut Pnömoniler Özeti

• S. pneumoniae (pnömokoklar) toplum tipi akut pnömoninin en sık nedenidir ve inflamasyon genellikle lober dağılım gösterir.

• Morfolojik olarak lobar pnömoniler 4 evrede gelişir: konjesyon, kırmızı hepatizasyon, gri hepatizasyon ve rezolusyon.

• Akut pnömonilerin diğer sık nedenleri H. ine/uenrae ve M. catarrhalis (ikisi de kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlenmesi ile birlikte olabilir), S. aureus (genellikle viral solunum yolu infeksiyonlanna sekonder olarak), K. Pneumoniae (kronik alkoliklerde gözlenir), P. aeruginosa (kistik fibrozis, nötropenik ve yanıklı olgularda gözlenir) ve L. pneumophila (organ transplantasyonuna giden olgularda özellikle görülür)' dır.

• Akut pnömonilerden farklı olarak atipik pnömoniler klinik ve radyolojik bulgularla orantısız olan solunum distresi bulguları gösterirler. İnflamasyon alveoler septaya sınırlı ve alveoller temizdir.

• Atipik pnömonilerin en sık nedenleri M. pneumoniae, influenzae tip A ve B gibi virüsler, C. pneumoniae ve C. bur netti (Q ateşi)'dir.

Nosokomiyal Pnömoni

Nosokomial veya hastane kaynaklı pnömoniler hastanede kalış sırasında ortaya çıkan pulmoner infeksiyonlardır. Nosokomial pnömoni, hastanede yatan hastaların düzelmelerine olumsuz etki göstermesi yanı sıra sağlık harcamalan üzerine yoğun bir yük eklemektedir. Nosokomiyal infeksiyonlar özellikle ağır bir hastalığı olan, immün yetmezliği olan veya uzamış antibiyoterapi altındaki hastalarda görülmektedir. Mekanik ventilatördeki olgular özellikle risk artışı gösterirler ve bu grup olgular ventilatör ilişkili pnömoni olarak özel bir grup içinde değerlendirilir. Toplum tipi pnömonilerden farklı olarak gram negatif rodlar (Enterobacteriaceae ve Pseudomonas spp.) ve S. aureus en sık izole edilen organizmalardır. Toplum kökenli pnömonileri n aksine S. Pneumoniae Nosokomial infeksiyonlarda önemli bir patojen değildir.