Laserasyonlar (Mallory-Weiss Sendromu)

Özofagusta, özofagogastrik bileşke bölgesindeki uzunlamasına yırtılmalar Mallory- Weiss yırtıkları olarak adlandmlırlar. Bu durum, sıklıkla kronik alkoliklerde şiddetli bir öğürme ya da kusma sonrasında meydana gelir. Ancak şiddetli kusma ile giden akut hastalıklarda da görülebilir. Varsayılan patogenez; kusma sırasında alt özofageal sfinkterin yetersiz gevşemesi ve mide içeriğinin dışarı atılması sırasında özofagogastrik bileşke bölgesinin gerilip yırtılmasıdır.

Mallory- Weiss yırtığı bulunan hastaların %75' inden fazlasında hiatus hernisi bulunması, bu açıklamayı destekleyen bir bulgudur. İlginç bir özellik olarak, Mallory- Weiss yırtığı nedeniyle üst gastrointestinal kanama ile başvuran hastaların yaklaşık yarısında daha önceden bulantı, öğürme, karın ağrısı ya da kusma hikayesi yoktur. Normal bir intraabdominal basınç değiflikliğinin hiatus hernisi yoluyla yansıyarak Mallory-Weiss yırtığına yol açabileceği hipotezi de ortaya atılabilir. Yırtıklar sadece mukozada sınırlı olabilecekleri gibi, tüm duvarı da penetre edebilirler. Ortaya çıkan defektin encekte olması, iltihabi bir ülserasyona ya da mediastenite neden olabilir. Özofageallaserasyonlar üst gastrointestinal sistem kanamalarının %5- lü'unu oluştururlar. Genellikle kanarca şiddetli değildir ve cerrahi müdahale gerektirmeden durur. Ancak masif hematemez de meydana gelebilir. Ağır kan kaybı olsa bile, vazokonstrüktif ilaçlar, transfüzyonlar, bazen balon tamponadı gibi destek tedavileri genelde yeterli olmaktadır. Sıklıkla minimal kalıcı hasar ile ya da kalıcı hasar bırakmadan iyileşir.