Akut Pankreatit Tanýsý

Kesin tam laboratuvar Ýncelemeleri ve öteki taný araçlarýyla konur. Pankreas salgýsýndaki bikarbonat ve enzimlerin incelenmesi, pankreas yetmezliði olup olmadýðýný gösterebilir. Bunun için pankreasýn uygun maddelerle (sekretin ve pankreozimin) uyarýlmasý ve oniki-parmakbaðýrsaðýna sokulan bir sonda aracýlýðýyla pankreas salgýsýnýn toplanmasý gerekir. Bundan sonra dýþkýdaki yað miktarý belirlenir. Pankreas yetmezliðinde yaðlar tam olarak sindirile-mez. Bunun sonucunda dýþkýda özellikle nötr yaðlar bulunur. Laboratuvarda yapýlan incelemelerde þeker toleransýný ölçmek yararlýdýr; hastaya þeker verildikten sonra kandaki þeker düzeyleri ölçülür. Özellikle yaygýn kronik pankreas iltihabýnda pankreasta insülin üreten Langerhans adacýklarýnýn iþlevi de bozulmuþ olabilir. Buna baðlý olarak þeker metabolizmasý bozulur ve þeker hastalýðý ortaya çýkar. Karýn boþluðunun radyolojik incelemesi, pankreasta kireçlenmiþ bölgelerin ortaya konmasýný saðlar. Mide ve onikiparmakbaðýrsaðmýn radyolojik incelemesi de yararlý olabilir. Uzmanlaþmýþ merkezlerde yapýlan se-lektif arteriyografi ve retrograd Wir-sungrafi, kesin taný konmasý açýsýndan çok önemlidir.

Selektif arteriyografide bacak atardamarýna sokulan sonda pankreasý besleyen atardamarlarýn aorttan ayrýldýðý yere kadar ilerletilir. Kontrast madde (x ýþýnlarýný geçirmeyen sývý) verildikten sonra bir dizi film çekilir. Filmlerde pankreasýn kan dolaþýmýndaki bütün deðiþiklikler görülebilir. Wirsungrafide hastanýn aðzýndan fiber optik bir endoskop sokulur. Endoskop yardýmýyla pankreas kanalýnýn deliði doðrudan görülür. Deliðe sokulan bir sondayla, arteriyografideki gibi, kontrast madde verilir; bu sývý Wirsung kanalýný doldurur ve röntgen filminde görülür. Pankreas iltihabýnda iltihap ve dokulardaki hasar nedeniyle kimi bölgelerin geniþlemiþ, kimilerinin daralmýþ olmasýndan ötürü kanalýn çapý düzensizdir.
Tam güvenilir sonuçlar vermediði için pankreas sintigrafisi artýk kullanýlmamaktadýr. Yeni tam yöntemleri ultrasonografi ve bilgisayarlý tomografidir.