AIDS’li Hastalar İçin İlaçlar

AIDS tedavisi virüsün çoğalmasını baskılamaya yöneliktir. Günümüzde kullanılan ilaçlar viral replikasyonu engelleyip hastalığın ilerlemesini yavaşlatır ama tam iyileşme sağlamaz. Bu ilaçlar; direnç gelişmesi nedeniyle sınırlı bir etki süresine sahiptirler. Bu nedenle AIDS tedavisindeki bütün strateji; hastanın maksimum yararı göreceği dönemde tedavi başlamaktır. Çok erken tedavi vermek semptomların başlamasından önce ilaç direncinin oluşmasına neden olur. Bunun yanında çok geç tedavi vermek de yıkıcı fırsatçı enfeksiyonları önleyemeyebilir. Tedavinin optimal zamanlaması halen araştırılmakta olan bir konudur.

Proteaz inhibitörleri olarak bilinen yeni bir antiviral ilaç sınıfının bulunmasıyla hastalara farklı etki mekanizmaları olan ikili -üçlü ilaç tedavisi verilmesi mümkün olmuştur. Bir çok yeni ilaç grubu elde edilmeye başlanmıştır ve ilaç seçimi spesifik virüs genotiplerine göre eşleştirilerek en iyi şekilde yapılabilecektir.Bu tür kombinasyonlar viral çoğalmayı baskılamada oldukça başarılı görünmektedir. Bu nedenle hastalığın çok daha erken evrelerinde kullanılmaktadırlar. Tedaviye başlama zamanı immün yetmezlik durumun bir indikatörü olan CD4+ hücrelerin düzeyine göre planlanmaktadır. Son zamanlarda total viral yükün en iyi belirteci olan kandaki virüs genom ölçümü terapötik yaklaşımlarda daha fazla önem kazanmıştır. Şimdi pek çok hastanın henüz CD4+ hücre sayısı immün yetmezlik olarak kabul edilen düzeye inmemişken viral yükü yüksek olduğundan dolayı tedavi almaya başlamaktadır. Erken evrede verilen kombinasyon tedavisiyle viral yükte düşüş dışında CD4+ T-hücrelerde artışla birlikte immün sistem fonksiyonları da düzelmektedir. Fakat HIV viral yükünün kontrol edilmesiyle immün sistem fonksiyonlarının hangi sınıra kadar düzeleceği bilinmemektedir. Uzun sağkalım ve ilaç direnç gelişiminin gecikmesi parsiyel immün yetmezliği olan hastaların sayısını arttırmaktadır.