Varikosel erkeklerin özellikle sol yumurtalarının(%90) damarlarında ortaya çıkan bir genişleme, kalınlaşma sorunudur. Sol yumurtada görülmesinin nedeni ise sol testislerdeki kirli kanın daha uzun mesafe kat etmesidir. Genellikle ergenlik yaşlarında başlar ve tüm erkeklerde görülme oranı %15-20 civarındadır.

Genetik yatkınlık(%54) varikosel oluşumuna katkı sağlamaktadır. Varikosel, zaman içinde ilerlediğinde daha da belirgin hale gelebilir. Erken yaşlarda başladığı takdirde yumurtanın gelişmesine engel olur. Daha ileri yaşlarda başlayıp ileri boyutta olduğu takdirde de yumurtanın boyutlarının küçülmesine, ufalmasına ve yumuşamasına neden olabilir.

Varikosel bir sağlık sorunu değildir. Sadece kısırlık nedeni olabileceğini bilerek belirli testler yapılılarak bu husus araştırılmalıdır. Nadiren de olsa varikosel, erkeklerde ağrı nedeni olabilir.

NEDENLERİ NE OLABİLİR?

Varikosel hastalığında genetik yatkınlık önemli rol oynamaktadır. Bunun dışında karın içi basıncının arttığı durumlar varikosel oluşumuna teşvik edebilir. Karın içi basıncının arttığı durumlar peki nelerdir?

KABIZLIK: Kabızlığa neden olan ise lifli gıdaların az alınması, sıvı tüketiminin sınırlanması, çok fazla ayakta durma gibi faktörler sıralanabilir. Çok ayakta durmayı gerektiren(öğretmenler gibi) meslek gruplarında da tetikleyici olabilmektedir.

VARİKOSEL KİMLERDE DAHA ÇOK GÖRÜLÜR?

Varikosel, ergenlik çağından başlayarak daha çok gençlerde yani üreme potansiyeline sahip yada seksüel aktif yaşta daha sık görülür. Varikoseli olan gençler genellikle çok ileri derecede varikoseli olduğunda bunu kendileri görerek ailelerine bildirerek hekime baş vururlar. Daha ileri yaşlarda nediren ağrı ile doktora gidilir.

VARİKOSEL NASIL TEŞHİS EDİLİR? BELİRTİLERİ NELERDİR?

Varikosel sadece uzman doktorun tercihen bir androloji uzmanının el ile muayene edilmesiyle teşhis edilir. El ile saptanmayan dopplerultrason ile saptanan varikoselde ameliyat kesin çözüm değildir. El le yapılmayan bir muayenede ameliyat tercih edilmemelidir. Testise bakıldığında mavi, şişmiş, makarna yada solucan görünümlü damarların varlığı ve dolgunluk hissi ile kendini belli eder. Bu dolgunluk hissi öksürme yada aksırma gibi durumlarda daha da arttığı gözlenebilir. Ayrıca oradaki kanın yerçekimine bağlı olarak birikmesi neticesinde %2-10 arasında da yumurtalıklarda yada kasığa vuran tarzda ağrı yapabilmektedir.

VARİKOSEL NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Varikosel cerrahi işlem mikrocerrahi teknik ile yapılmaktadır. Mikrocerrrahi teknik varikosel ameliyatının tam ve eksiksiz olmasını sağlayabilen ve komplikasyonları da çok az olan bir tekniktir. Venler, lenf dolaşımı ve atardamarlar bu teknik sayesinde korunabilmektedir.1,5 saat süren mikrocerrahi bir işlemdir. Eğer mikrocerrahi teknik ile yapılmazsa varikosel cerrahi işlemden sonra nüks edebilir yada varikosel devam eder.

Aynı şekilde ameliyatta lenf kanallarının bağlanmasıyla testisin etrafında sıvı toplanması hidrosel yada atardamarın zarar görmesiyle organın zarar görmesi, hatta kaybedilmesi ile gündeme gelmektedir. Varikoselin el ile tespitinden sonra ameliyat kararı doğru olarak karar verildiğinde mikrocerrahi teknikle uzmanından ameliyat edilmesi gerekebilir.

İlaç ve diğer yöntemlerle bir tedavisi yoktur. Tüp bebek yöntemine gidilmeden önce varikosel varsa tedavisi yapılamsı gerekir. Ameliyattan sonra spermlerde bir düzelme olmazsa varikosel görülmektedir. Varikosel ameliyatların düzenli geçmesinde sperm değerlerinin normale girdiği görülmektedir.

VARİKOSEL HANGİ DURUMLARDA TEDAVİ GEREKTİRMEZ?

Varikosel kişide kısırlık, ağrı ve bir sağlık sorunu olmadığından tedavi edilmesi gerekmez. Fakat hasta belirli sürede kontrol altında olması gerekir. Zaman geçtikçe bu kısırlığa doğru gidebilir. Yaşı ilerlemiş, çocuk beklentisi olmayan, 50 60 yaşlarında olan bir hastada prostat muayenesi yapılırken varikosel tanısına saptandığında bunun tetkiki ve tadavisi yapılmayabilir. Genç, doğurgan yaşta varikoselin mutlaka tedavi edilmesi gerekir.

VARİKOSEL VE CİNSEL PERFORMANS

Normalde varikosel cinsel performansı etkilemez. Kişi, kendinde varikosel tespit ettiğinde psikolojik olarak cinsel bir eksiklik hissedebilir. Bu tamamen psikolojiktir. Lakin şunu hemen belirtelim. Geç kalınmış varikosel hastalığı kişinin cinsel hayatını etkileyebilir. Bu durum yani ileri derece varikoseş testislerde küçülmeye, yumuşamasına neden olur. Ayrıca testislerin androjen üreten hücrelerine çok geç olmak kaydı ile üretim bozukluklarına neden olabilir.

Varikoselin cinselliğe direkt olrak herhangi bir etkisi yoktur.Kişinin kendisinde sol özellikle yumurtalıkta daha fazla olmak kaydıyla damarlardaki genişlemeyi farkedince psikolojik olarak cinsel yönden bir problem ya da eksiklik yaşayabileceği düşüncesine neden olabilir.

Normalde varikoselin cinselliğe etkisi birebir olumsuz olarak yansımaz.Varikosel probleminde cinsel performansı olumsuz etkileyecek bir durum ortaya çıkmaz.

Ancak çok geç kalınmış vakalarda testislerde meydana gelen küçülme ya da yumuşama, testisin androjen üreten hücrelerinde çok geç olmak kaydıyla imalat bozuklukları yapabilir.

Ama özellikle genç yaşlarda varikosel problemi yaşayanlarda varikoselin cinselliğe etkisi tamamen psikolojiktir.