Trichuris Trichiura Nedir?
Trichuris Trichiura Nedir? : Eş adlar : Ascaris trichiura, Trichocephalus hominis, Trichocep-halus dispar, Trichocephalus trichiura.İnsanın çekumunda yaşayan Trichuris trichiura yeryüzünde yaygın olarak bulunmaktadır. İnsan dışında maymun, koyun, sığır, köpek ve domuzlarda da buna çok benzeyen nematodlar vardır.
Morfoloji ve evrim
Trichuris trichiura, vücut yapısı bakımından bir kamçıya benzetilir. Ön kısmı kıl gibi ince, arka kısmı kaim, gri renklidir. Erkek 4 cm uzunlukta, dişi biraz daha uzuncadır. Genişlikleri 2 mm kadardır.
Dişiden farklı olarak erkeğin arka ucu iyice kıvrılmıştır ve burada üzeri dikenli örtüyle kaplı bir tek spikül bulunur. Trichuris trichiura’nm vücudu arka kısmında kıvrıntılar yapar. Ön kısmında boru şeklinde ve hücresel yapıda olan özofagus uzanır.Bu nematodun yumurtasının her iki ucunda mukoit bir tıkaç vardır; böylece, limon şeklinde görünürler. 50 X 25 ¡¡. büyüklükte olup, kahverengidir.
Üç tabakalı bir kabuğu olan yumurtada henüz bölünmemiş bir ovum bulunur.Vücudunun ön kısmıyla barsak mukozasına gömülmüş olarak, genellikle çekumda, bazen kalın barsak veya apandisde yerleşen helmin- tin yumurtaları dışkıyla çıkarılır. Nemli toprak üzerinde ortalama dört hafta içinde yumurtalarda bulaştırıcı kurtçuk şekli meydana gelir. Böyle yumurtaları pişmemiş sebzeler veya su ya da kirlenmiş parmaklarıyla sindirim yolundan alan insanlarda kurtçuk açığa çıkar ve önce barsak villuslarımn içine girerek bir hafta kadar yaşar. Sonra barsak boşluğuna girer ve ortalama bir ay içinde erişkin şekle geçerek barsak mukozası içine yerleşir.
Patogenez ve klinik belirtiler
İnsanda çoğu kez en fazla on tane Trichuris trichiura bulunur. Bu gibi durumlarda hastalık belirtileri görülmeyebilir. Hafif seyreden vakalarda travma etkisine bağlı karın ağrısı, kabız, bazen ishal bulunabilir. Bir kısım hastalarda ağrı McBurney noktasına yerleşmiştir. Bazı vakalarda helmintin metabolizma ürünlerine bağlı olarak hasta zayıflar, iştahsızdır, ateşi yükselebilir, sinirlilik belirtileri gösterir.
Dökmeler ve eozinofili saptanır. Bununla beraber, yüzlerce helmintin barsak mukozasının derinliklerine sıkıca gömülmüş olduğu ve kanlı ishal veya rektum prolapsusu ile seyreden ağır trichuriasis tablolarına da rastlanmıştır. Bunlar anemik hastalardır ve ilerlemiş halde kalp yetmezliği belirtileri gözlenebilir. Trichuris trichiura’nm apandisit etkeni olabildiği bildirilmiştir.
Tanı
Dışkıda tipik yumurtalar kolayca tanınarak kesin tanı olasıdır.TedaviMebendazol (üç gün süreyle, günde 2x100 mg) veya tiabendazol (vücut ağırlığına göre, günde toplam 0,5 - 3 gr) verilebilir.
Epidemiyoloji
Dünyanın her yerinde, çok defa Ascaris lumbricoides ile birlikte rastlanmakla beraber, daha çok sıcak ülkelerde ve nemli yerlerde bulunur. Ascaris lumbricoides’t ise kuru ve gölgesiz yerlerde daha çok rast- lanmaktadır. Gölge sağlayan bitki örtüsünün bulunduğu yerler elverişlidir. Trichuris trichiura yumurtaları kuruluğa dayanıksızdır; soğukta ve nemli, sıcak ortamda ise uzun süre canlı kalırlar.
Korunma
Dışkının etrafa dağılmasını önleyen hijyen kv allarının uygulanması esastır. Yemeklerden önce eller yıkanmalı, sebzeler pişirilmeden yen- memeli ve güvenilir olmayan sular içilmemelidir. Taşıyıcılık yaparak besinlerin dışkı ile kirlenmesine neden olan sinek ve diğer böceklerle savaş yapılır. Bu şekilde, yeni trihuryaz (trichuriasis) vakaları önlenmeye çalışılır.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
