Paget Hastalığı Nörolojik Komplikasyonlar

Paget Hastalığı Nörolojik Komplikasyonlar: Nörolojik komplikasyonlar seyrek değildir. Sinire yakın bir kemik etkilenmişse görülür ve genişlemiş kemiğin mekanik basısına bağlıdır.

Kafatası tutulumunda 8, 5, 2 ve 7. sinirler etkilenebilir. Hastalarda işitme kaybı, tek gözde görme bozukluğu ve hatta körlük, trigeminal sinirin etkilenen dalına göre atipik trigeminal nöraljiler, fasiyal palsi veya parezi görülür. Bu komplikasyonların bazıları zamanında tedavi edilirse geçebilir.

İşitme kaybının diğer nedenleri orta kulak kemikçiklerinin veya iç kulağın Paget hastalığından etkilenmesidir. Etkilenmiş kemikte artmış kan akımına bağlı olarak işitme kaybı ile birlikte uğultu da olabilir. Bazı olgularda antipagetik tedavi ile işitme kaybı düzelebilir.

Kafatası tabanı tutulumu servikal vertebra invajinasyonuna yol açabilir. Bu duruma platibazi denir ve genellikle spinal kordtaki uzun traktusların ve alt kranial sinirlerin tutulumu ile komplike olur. Platibaziyle birlikte üçüncü ve dördüncü ventrikülü bağlayan ve kolayca deforme olan Silvius kanalından boyun-omurilik sıvısı akımının tıkanması ile hidrosefali görülür.

Vertebralar etkilendiğinde komşu sinirlere bası yapabilir veya sinirlerden hipervasküler kemiğe kan akımını şantlayıp sinirlerde iskemiye yol açabilir. Vertebra Paget hastalığına bağlı gelişen “kauda equina lezyonu”, paraparezis, parapleji ve zamanında spesifik antipagetik tedavi ile klinik iyileşme gösteren vakalar bildirilmiştir