Mikroalbuminüri Nedenleri

Glomeruler hasarın ne yolla proteinüriye sebep olduğunu anlamak için, ileri derecede özelleşmiş bu kapillerlerin filtrasyon karakteristiklerini gözden geçirmek gerekir.Molekül ağırlığı inulin kadar (M.VV.-5000 Dalton)veya daha küçük olan maddeler, kapiller duvarı suya benzer şekilde serbest olarak geçerler.Glomerulerhasarın ne yolla proteinüriye sebep olduğunu anlamak için, ileriderecede özelleşmiş bu kapillerlerin filtrasyon karakteristiklerinigözden geçirmek gerekir.

Molekül ağırlığı inulin kadar (M.VV.-5000Dalton)veya daha küçük olan maddeler, kapiller duvarı suya benzerşekilde serbest olarak geçerler. Plazma proteinlerinin molekül ağırlığıarttıkça, glomeruler membrandan geçişleri giderek azalır. Normalde IgM(CM.VV.900000) gibi yüksek molekül ağırlıklı maddeler glomerularfiltratta sadece eser miktarlarda bulunurlar. Albumin (M.W. 60000) gibirelatif olarak daha küçük molekül ağırlıklı maddeler yüksek plazmakonsantrasyonları nedeni ile biraz daha fazla miktarda idrara geçerler.Molekül ağırlıkları 15000-40000 arasında olan proteinler glomeruldendaha kolay geçebilmelerine rağmen, plazmada daha düşükkonsantrasyonlarda bulundukları için idrara da daha az oranda çıkarlar.

Ayrıca, ultrafiltrata geçen albumin, tubulus hücreleri tarafından hemenhiç emilmediği halde, düşük molekül ağırlıklı proteinler proksimaltubullerde aktif olarak geri emilirler ve katabolize edilirler.Normal idrarın protein bileşimi yaklaşık %40-60 albumin, %40Tamm-Horsfall proteini (uromucoid), %15 immunoproteinler (IgG, IgA) ve%5-10 düşük molekül ağırlıklı proteinlerden [p2-mikroglobulin (M.W. 11800), lizozim (M.W.14500), retinol-binding protein (M.W. 21000) aı-mikroglobulin (M.W.27000), aı-asitglikoprotein (M.VV. 40000) ve bir çok polipeptid yapıdahormon ve enzimler] oluşmaktadır.Proteinüri genellikle orijinine göre glomeruler ve tubuler olaraksınıflandırılır.

Glomerular proteinüride, filtrasyon bariyerindekidefektlere sekonder olarak glomerul kapiller duvar geçirgenliğideğişmiş ve makromoleküllerin glomerular filtratageçişi artmıştır.Böyle bir durumda albumin idrara çıkan en belirgin proteindir. Busebeple de proteinüri ve albumirıüri terimleri birbirlerinin yerinekullanılabilmektedir. Albuminle birlikte Immunglobulin G ve A'lar daanormal miktarda idrara çıkarlar.Tubuler proteinüri ise proteinlerin normal tübülerreabsorbsiyonundakihasar sonucu, glomerular filtratın değiştirilememesi ilekarakterizedir. Bu durumda normal olarak filtre edilen ve tekrarabsorbe edilen daha küçük makromoleküllerin (Örneğin; pVMikroglobuiin) idrara çıkışı artar.