Metastatik Meme Kanseri
Metastatik Meme Kanseri : Cerrahi, radyoterapi ve adjuvan kemote- rapideki gelişmelere rağmen meme kanserinde rekürrens ve metastaz önemli boyutlarda sorun olarak süregelmektedir. Hemen hemen metastaz gelişen her hasta, bu hastalığa bağlı olarak kaybedilecektir. Uzak metastaz geliştikten sonra kür sağlamayacak hastalığı ortadan kaldırmaya yönelik agressif tedavi yöntemlerine başvurma yersizdir. Bu noktada hekimler meme kanseri metastazı olan bir hastada tedavinin metastatik hastalığa bağlı sorunların palyasyonuna yönelik gayretler içinde olmalıdır.Genel olarak, palyatif önlemlerden yararlanan hastaların yaşam süreleri daha uzundur. Ancak agresif palyatif yöntemlerin metastaz varlığında yaşam süresini uzattığı gösterilememiştir. Ross ve diğerleri kombinasyon kemoterapisi uygulananlarda daha iyi bir yaşam oranı bildirmişlerdir. Gerçekte, metastaz varlığında yaşamı uzatma primer amaç olmamalıdır, ancak metastaza bağlı sorunları ortadan kaldırma amaçlanmalıdır. Hastalığın remisyonunu sağlıyan palyatif önlemler gene- likle hasta yaşamını uzatır.
Genel anlamda "remisyon" metastatik hastalıkta geçici düzelmedir. Meme kanserinde, bu deri yumuşak doku, meme ve lenf nodlarındaki metastazların küçüldüğü, osteolitik tipte kemik metastazında ağrı düzelmesiyle birlikte olan dokuonanmı ve rekalsifikasyon ve akciğer ve/veya karaciğer metastazlarına bağlı semptomların kaybolduğu anlamını taşır. Serebral metastazlarda semptomatik düzelme remisyonu ifade eder. Bazı hastalarda düzelmeler sağlanmasına rağmen, bir kısmında cevap alınamaz, hastalık ilerler veya bir süre için gelişme göstermeden stabil kalabilir.Metastazın saptandığı an hasta için psikolojik olarak önemli bir dönemdir. Hasta böyle bir durumda küratif tedavilerin başarısız olduğu, hastalığın ölümcül olduğu hakikati ile karşı karşıyadır. Burada hekimin rolü etkin palyatif yöntemler olduğunu belirtmek ve hastaya psikolojik desteği sağlamaktır. Bu destek deneyimli bir psikolog, aile üyeleri ve başka hasta yardımları ile de sağlanabilir.Tartışma amacıyla palyatif tedavi yöntemleri endokrin tedavi, kemoterapi ve löko- rejional tedavi olarak üç grupta incelenecektir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
