Kulakzarının Yaralanmaları Ve Hastalıkları
Kulakzarının Yaralanmaları Ve Hastalıkları : Kulakzarının yaralanmaları direkt ve endirekt tromalarla husule gelir.
I — Direkt troma: Kulak yolunda toplanan serumeni kaldırmak için kullanılan kürdan, kibrit çöpü gibi cisimlerle olur. İnce uzun âletlerin kaza ile kulağa girmesi, kulak yoluna kostik veya kaynar enayilerin dökülmesi, kulak- zarını çerçeveleyen kemik halkanın kırılması, bazan da ortakulağa hava verilmesi kulak zarının yırtılmalarına sebep olur.
II— Endirekt troma: Tokatla kulak üzerine vurulma neticesi şiddetle artan hava tazyiki, büyük infilâklar, veya top patlamasiyle husule gelen şiddetli hava sarsıntıları, ortakulak boşluğuna kadar uzanan basis cranii kırıkları kulakzarının yırtılmasiyle sonlanabilir.
Belirtiler— Yaralanmadan sonra iltihap reaksiyonu olursa ağrı vardır. İltihap reaksiyonu pek az veya hiç yoksa, ağrı bulunmaz. Bazı vakalarda ancak troma esnasında ağrı duyulur. Kanama hemen tromadan sonra görülür.Kanamanın şiddeti ve devam müddeti değişiktir. Üzengi kemiğinin lâbirente doğru itildiği veya tromanın lâbirenti irite ettiği veya yaraladığı vakalarda karakteristik olarak baş dönmesi, nistagmus muvazene bozukluğu, renkte solukluk, kusma ve konvülsiyon görülür. İşitme kaybı kısmen veya tam (lâbirent yaralanmaları) olup ya bir müddet için sürer yahut devamlı olarak kalır. Kulak çınlaması başlangıçta çoktur. Zamanla azalır ve kaybolur. Hasta hyperesthesia acustica’dan şikâyet edebilir.
Lâbirent yaralanmalarında işitme kaybı fazla veya tamdır. Yarım daire kanallarının yaralanmalarında ise bir kaç günden bir kaç haftaya kadar süren muvazene bozuklukları görülür. Yırtılma ekseriyetle arka - alt kadrandadır. Kulakzarının kenarı kalın olduğundan burası çok kere sağlam kalır. Yırtılma ya zarda bir çatlak halinde siyah çizgi olarak görülür, yahut kenarı intizamsız köşeli bir delik halindedir. Kulak zarı üzerinde dağınık noktalar halinde eki- moz bulunur. Kırık kafatası boşluğuna kadar uzanırsa, kulak yolundan liquor cerebrospinalis gelebilir.
Prognos — Kulakzarının basit yırtılma ve delinmelerinde genel olarak prognos iyidir. Lâbirentin yaralandığı vakalarda şüphelidir.Ortakulak duvarlarında veya kemikçiklerinde kırık olursa işitme kusuru devamlı olarak kalabilir. Tromadan sonra cerahatli iltihap husule gelirse prog- nos ciddidir. Kulak yaralanmalarından sonra daima işitme muayeneleri yapılmalıdır. Bu .suretle hastalığın derecesi, seyri ve sonucu hakkında hüküm çıkarmak mümkün olabilir.
Tedavi— Bütün yaralanmalarda dışardan enfeksiyona mani olmak için kulak yoluna steril pamuk veya gaz tampon konur. Kulak yolundaki kan pıhtılarını temizlemeye çalışılmaz ,bu tedbir yapıldığı halde enfeksiyon vuku bulursa akut cerahatli orta kulak iltihabındaki gibi tedaviye devam olunur.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
