Kistik Fibrozis’de Beslenme Tedavisi

KF’li hastaların diyet tedavileri planlanırken hastanın yaşı, fiziksel aktivite durumu, antropometrik ölçümleri, klinik durumları, besin seçimleri ve tüketebilme durumları göz önüne alınmalıdır.
Enerji: KF’li hastaların;
- Dinlenme metabolik hızlarının fazla olması,
- Enerji kayıplarının fazla olması,
- Kronik enfeksiyon olması,
- Solunum sorunları olması nedeniyle solunuma daha fazla enerji harcanması sonucu negatif enerji dengesi oluşmaktadır. Bu nedenle, sağlıklı bireylere göre %25-50 daha fazla enerjiye gereksinimleri vardır.

Protein: Hastalarda aşırı nitrojen kaybı görülmektedir. Aynı zamanda, malabsorbsiyonlara bağlı olarak ve doku gelişimi için protein miktarı arttırılmalıdır. Çünkü önerilen miktarların (RDA) 1.5 katı fazla protein (enerjinin en az %15-20’si) verilmelidir.

Karbonhidrat: Enerjinin %45-50’sinin karbonhidratlardan gelmesi önerilir. Karbonhidrat kaynağı olarak, kompleks karbonhidratlardan yararlanılmalıdır. Hastalarda solunum sorunları oluştuğundan, enerji yüksek verilmesine rağmen karbonhidratlar sınırlandırılmaktadır.

Yağ: Enerjinin %35-40’ı yağlardan sağlanmalıdır. Yağlar yüksek enerjili oldukları için solunumda olumlu etkileri olmaktadır. Ayrıca esansiyel yağ asitleri içermeleri nedeniyle önemlidir. Diyette emilimin daha kolay olması için orta zincirli yağ asitleri (MCT) kullanılması önerilmektedir.

Vitamin ve Mineraller: KF’li hastalarda A, D, E, K vitaminlerinin emilimlerinde bozukluk olduğundan bu vitaminlerin önerilen şekilde alınması gerekir. Doktor tavsiyesiyle B kompleks ve C vitaminleri ek verilebilir (RDA’nın 2 katı kadar). Çinko düzeyi, plazma proteinleri, retinol bağlayıcı protein ve A vitamini ile doğrudan ilişkilidir. Tuz kaybı nedeniyle, 0-1 yaş grubundaki çocuklara 1g/gün tuz (NaCl) eklemesi yapılmaktadır.

Ağızdan beslenmenin imkansızlığı düşünülüyorsa, kısa süreli beslenme için nazogastrik tüp, uzun dönemli tedavi düşünülüyorsa gastrostomi ile beslenme yolu nutrisyon ekibinin kararı ile tercih edilebilir.