Denge Organının (vestibulum) Fonksiyonel Muayenesi
Denge Organının (vestibulum) Fonksiyonel Muayenesi : İşitme ve denge organının işitme ve beden muvazenesinden başka kas tonii- sünü temin görevi de vardır. Bu konunun daha iyi anlaşılması için anatomi bölümündeki bilginin bu kısım ile ilgili önemli noktalarını tekrarlamak faydalı görüldü.Sekizinci sinir, biri n, cochlearis diğeri n. vestibularis olmak üzere iki kol kol halinde bulbustan çıkar, iç kulak yolunun dibine kadar birlikte gelerek burada birbirlerinden ayrılırlar. N. cochlearis’i meydana getiren sinir iplikleri basis modioli deki deliklerden geçerek ganglion spirale
Corti’ yi teşkil eder.N. vestibularis’i meydana getiren sinir iplikleri ise içkulak yolunun dibindeki ganglion vestibuli Scarpae’den geçerek vestibulum ile canalis semicircu- laris’lere kadar uzanır. Utriculus’da macula utriculi de, sacculus,de macula sacculi’de ve ductus semicircularis’ lerin ampullerindeki crista ampullar e’ deki neuro epitel tabakasında nilıayet bulmak üzere beş kısma ayrılır.Makula ve kristalardaki neuro epitel hücrelerin uzun titrek tüyleri vardır. Titrek tüyler üzerinde jelâtini kıvamda cupula bulunur.Endolenf mayiinin hareketleri cupulayı da harekete getirir ve böylece n. vestibularis uyarılmış olur. N. vestibularisin gidişi bulbustaki çekirdeklerine doğru takip edilirse sinir ipliklerinin büyük bir kısmının Bechterev, Deiters ve Schwalbe çekirdeklerinde sonlandığı anlaşılır.
Bechterev çekirdeği göz kaslarını hareket ettiren n. oculomotorius ve n. abducens’in çekirdeklerde ilgilidir. Labirentin uyarılmasında görülen nistağmusu anlamak bu ilgiyi bilmekle kolaylaşır. «Deiters çekirdeği beyinciğe ve diğer motor sinirlerin çekirdeklerine giden iplikler verir. Bir kısım iplikler de medulla spinalis içerisinde iner, ön boynuzlara giderler.Denge organının beden muvazenesinde, kas tonusunu sağlamakta ve göz hareketlerinde oynadığı önemli rol bu suretle anlaşılmış olur.Vestibulumun hastalıklarında baş dönmesi, yürümede muvazenesizlik ve nistağmus görülür. Bundan başka n. vagus çekirdeği ile ilgisinden dolayı vesti- biil sinirinin iritasyonu bulantı ve kusmalara sebep olur.Denge fonksiyonunda vestibulumun görevini tamamlayan görme hissi ile derin ve sathi hissiyet (mafsal ve kas hissile dokunma hissi) dir. Dengeyi sağlamada bu üç elemandan en az ikisinin bulunması şarttır.
Vestibulumun kas tonüsünün tanzimi görevini periferik hissi sinirler kısmen yaparlar. Medullci spinalisin (omur ilik) arka kökleri kesilince kas tonüsünün kaybolması uyarılmanın hissi sinirler yolu ile gittiğini gösterir. Vestibiil görevinin muayenesinde orijini beyincik olan hareket bozukluğu ile vestibül bozukluğundan meydana gelen hareket bozuklukları arasındaki farkı anlamak için, tecrübe ile bu iki kısım ayrı ayrı tahrip edilir. Lange birkaç güvercinde yalnız beyinciği, diğer birkaçında vestibülü tahrip etmiş, beyinciği tahrip olunanlarda baş ve kanatların hareketlerinde hafif bozulma bulunduğu halde bacaklarında hareketin olmadığını, güçlükle yürüyebildiklerini, bir tarafa yıkıldıklarını; vestibülü tahrip olunanlarda ise, baş ve kanatların hareket etmediğini fakat yürüyebildiklerini görmüştür.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
