Belirtileri Sıtma

Belirtileri Sıtma : Hastalığa yakalanan kişilerin yakınmaları, sıtmanın türüne göre, bazı  farklılıklar  gösterir. Tüm türlerde ortak olan belirtiler;  yüksek ateş, üşüme -  titreme ve bol terdir. Bu belirtilere kusma ve ishal eşlik edebilir. Parazitin  karaciğer hücrelerinde üremesi sırasında, genellikle, hiçbir  belirti yoktur. Kuluçka süresinin sonunda ve parazitin karaciğerden kana   döküldüğü  sırada, iki ile dört gün kadar süren, bir prodromal dönem geçirilir.  Bu dönemde,  tipik sıtma belirti ve nöbetleri yoktur. Ateş düzensiz aralıklarla  yükselir düşer veya devamlıdır. Hastada halsizlik, kırıklık, iştahsızlık, baş -  kas - eklem ağrıları gibi nonspesifik enfeksiyon belirtileri  görülür.   Prodramal dönemin sonunda ve parazitin alyuvarlara yerleşmesi  tamamlandıktan sonra, düzenli olarak yineleyen nöbetler dönemi başlar.   Parazit türüne göre, üç ya da dört günde bir tekrarlayan  klasik sıtma  nöbetleri , üç evreden oluşur: 1) Üşüme - Titreme ( soğuk ) Evresi : Hasta üşür ve titrer, dişleri  birbirine vurur. Hastanın örtünmesine karşın  üşüme ve titreme önlenemez.  Bu evrede, cilt soluk, uçlar ( parmaklar, dudak ) siyanozedir. Nabız zayıflar,  tansiyon düşer. Baş  ağrısı, mide bulantısı yaygın görülen belirtilerdendir.  Nöbetin bu evresi yarım ile iki saat kadar sürer. 2) Yüksek Ateş ( sıcak ) Evresi : Hastanın üşümesi titremesi kaybolur  ve ateş   40 - 41 dereceye yükselir. Buna bağlı olarak; hastanın yüzü kırmızı,  solunumu sık, nabzı  hızlı ve tansiyonu  yüksektir. Genellikle huzursuzluk  vardır. Nöbetin bu evresi, iki  ile yedi saat kadar sürer. 3) Terleme Evresi : Yüksek ateş evresi sonunda, hastanın önce  başından başlayıp sonra tüm  vücudunu kaplayan,  yoğun bir terleme görülür.  Zamanla ateş düşer ve buna bağlı  belirtiler  kaybolarak ( nabzın  ve  solunumun normale dönmesi, huzursuzluğun kaybolması gibi ) hasta rahatlar  ve çoğunlukla uykuya dalar. Bu evre, iki dört saat kadar sürer. Evre sonunda  ateş tamamen normale döner .   Sıtmanın, yukarda sayılan, hastalığa özgü, belirtilerine kusma ve ishal  eşlik edebilir. Ağız kenarında uçuklar oluşması    sık görülür. Ciltte  ürtiker  veya eritem tarzında döküntüler oluşabilir.  İdrar çıkışı azalarak, rengi  koyulaşır, albümin ve urobilinojen pozitifleşebilir.  On - on dört nöbetten oluşan, belirtili dönem ( klinik kurs )  tamamlandıktan sonra, hasta  sessiz döneme girer ( klinik latent dönem ). Bu  dönemde hastanın yakınmaları kaybolur; ancak vücudunda parazitin varlığı  devam ettiği gibi, dalak büyüklüğü ve anemi gibi belirtiler de devam eder.Diğer bir anlatımla, hastanın yakınmaları kaybolur; fakat hastalık devam  eder. Hastaların gözden kaçmasının en önemli nedeni de budur.