Bebeklerde Boyunda Beze
Bebeklerde Boyunda Beze hakkında bilgiler
1 yaş altı çocukların yaklaşık olarak % 40′ında, tüm çocuk yaş gruplarına bakıldığında ise % 55′inde herhangi bir Çocuk Boyunda Bezebelirgin hastalık bulgusu yokken boyunda ele gelen beze/bezeler olabilir. Bu bezelerin çoğunluğu enfeksiyon sonrası, az bir kısmı doğumsal, çok az bir kısmı ise malign (kötü huylu) kaynaklı olabilmektedir.daha fazla bilgi için aşağıdaki makalemize göz atabilirsiniz.
Bezeler değerlendirilirken, aileye bazı önemli sorular sorulmalıdır:
Eşliğinde ateş oldu mu?
Üst solunum yolu enfeksiyonu bulguları veya boğazda beyaz zarlar var mı?
Kilo kaybı ya da yorgunluk var mı?
Beze giderek büyüyor mu? Öyleyse ne kadar sürede büyüdü?
Antibiyotik kullanımına yanıt verdi mi?
Hayvan tırmalaması ya da böcek ısırması var mı?
Verem aşısı yapıldı mı? Yakınlarında verem geçiren var mı?
Yurtdışına yolculuk öyküsü var mı?
Çiğ gıda (iyi pişmemiş et, çiğ köfte, çiğ yumurta kullanılan gıdalar, vb.) tüketimi var mı?
Bezeler muayene edilirken hekimin kendisine sorması gereken bazı sorular vardır:
Tek mi birden fazla beze mi var?
Bezeler 1 cm‘den küçük mü, büyük mü?
Beze dokunmakla ağrılı mı?
Beze dokunmakla hareketli mi?
Beze sert mi yumuşak mı?
Beze ve üzerindeki deri sıcak mı?
Bezeler ayrı ayrı mı birleşip yumak mı yapmış?
Bezeler tek taraflı mı çift taraflı mı?
Boynun önünde, yanında veya arkasında mı?
Bezenin üzerindeki deride renk değişikliği, akıntı var mı?
Karaciğer-dalak büyüklüğü var mı?
Kan tahlili sonuçları nasıl? (beyaz küre sayısı az mı fazla mı?)
Bu sorulara alınan yanıtlara göre hekimin kafasında bazı ön tanılar oluşur. Sırasıyla örnek verirsek:
● Beze sayısı 1′den fazla, 1 cm‘den küçük, yumuşak, hareketli, boynun iki tarafında yerleşimli, üstündeki deri normal ise viral lenf bezi iltihabı akla gelmelidir. Bu bezeler genellikle 1 ay, maksimum 3 ay içinde küçülüp kendi kendine ortadan kaybolur. EBV enfeksiyonu, yani bilinen adıyla Öpücük Hastalığı‘nda bezeler 6 aya kadar kalabilir, beraberinde karaciğer ve dalak büyüklüğü olabilir.
● Beze sayısı 1′den fazla, hızla büyüyor, ağrılı, sıcak, yumuşak, hareketli, tek/iki taraflı, boğaz ağrısı-öksürük-ateş eşlik ediyor, özellikle çene altı ve boyun ön üst kısmında yerleşimli ise stafilokok veya beta hemolitik streptokok gibi bakteriyel lenf bezi enfeksiyonları akla gelir. Tedavisi antibiyotiktir. 2-3 gün içinde bezeler küçülmeye başlar ve haftalar içinde normal boyutuna iner.
● Beze hafif hassas, kısmen yumuşak ve ek şikayetleri yok, antibiyotiklere yanıt vermiyorsa akla ilk gelmesi gereken Mycobacterium enfeksiyonudur, çocuklardaki boyun bezelerinin %10′unu oluştururlar. İki türü vardır: 1. Tüberküloz (Verem), 2. Atipik mikobakteri
Atipik mikobakteriler toprak, su ve sütte bulunur. Çocukların kirli objeleri ağzına koymasıyla ya da çürük diş yoluyla boğaza ulaşırlar. İnsandan insana bulaş yoktur. Genellikle bu bezeler haftalar boyunca var olur ve antibiyotiklere yanıt vermezler. Muayenede hassas değildirler ve hafif yumuşaktırlar, tek taraflı ve çene altı yerleşimlidirler. Üstteki deride de hafif şişlik ve bazen mor-kırmızı renk, hatta tedavi edilmezse dışa iltihaplı akıntı olabilir. Verem deri testinde tüberküloz bakterisiyle akrabalık nedeniyle hafif pozitiflik olabilir (5-15 mm), akciğer filmi normaldir. Tedavisinde klaritromisin verilebilir ancak dirençli vakalarda tedavi bezenin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
1 yaş altı çocukların yaklaşık olarak % 40′ında, tüm çocuk yaş gruplarına bakıldığında ise % 55′inde herhangi bir Çocuk Boyunda Bezebelirgin hastalık bulgusu yokken boyunda ele gelen beze/bezeler olabilir. Bu bezelerin çoğunluğu enfeksiyon sonrası, az bir kısmı doğumsal, çok az bir kısmı ise malign (kötü huylu) kaynaklı olabilmektedir.daha fazla bilgi için aşağıdaki makalemize göz atabilirsiniz.
Bezeler değerlendirilirken, aileye bazı önemli sorular sorulmalıdır:
Eşliğinde ateş oldu mu?
Üst solunum yolu enfeksiyonu bulguları veya boğazda beyaz zarlar var mı?
Kilo kaybı ya da yorgunluk var mı?
Beze giderek büyüyor mu? Öyleyse ne kadar sürede büyüdü?
Antibiyotik kullanımına yanıt verdi mi?
Hayvan tırmalaması ya da böcek ısırması var mı?
Verem aşısı yapıldı mı? Yakınlarında verem geçiren var mı?
Yurtdışına yolculuk öyküsü var mı?
Çiğ gıda (iyi pişmemiş et, çiğ köfte, çiğ yumurta kullanılan gıdalar, vb.) tüketimi var mı?
Bezeler muayene edilirken hekimin kendisine sorması gereken bazı sorular vardır:
Tek mi birden fazla beze mi var?
Bezeler 1 cm‘den küçük mü, büyük mü?
Beze dokunmakla ağrılı mı?
Beze dokunmakla hareketli mi?
Beze sert mi yumuşak mı?
Beze ve üzerindeki deri sıcak mı?
Bezeler ayrı ayrı mı birleşip yumak mı yapmış?
Bezeler tek taraflı mı çift taraflı mı?
Boynun önünde, yanında veya arkasında mı?
Bezenin üzerindeki deride renk değişikliği, akıntı var mı?
Karaciğer-dalak büyüklüğü var mı?
Kan tahlili sonuçları nasıl? (beyaz küre sayısı az mı fazla mı?)
Bu sorulara alınan yanıtlara göre hekimin kafasında bazı ön tanılar oluşur. Sırasıyla örnek verirsek:
● Beze sayısı 1′den fazla, 1 cm‘den küçük, yumuşak, hareketli, boynun iki tarafında yerleşimli, üstündeki deri normal ise viral lenf bezi iltihabı akla gelmelidir. Bu bezeler genellikle 1 ay, maksimum 3 ay içinde küçülüp kendi kendine ortadan kaybolur. EBV enfeksiyonu, yani bilinen adıyla Öpücük Hastalığı‘nda bezeler 6 aya kadar kalabilir, beraberinde karaciğer ve dalak büyüklüğü olabilir.
● Beze sayısı 1′den fazla, hızla büyüyor, ağrılı, sıcak, yumuşak, hareketli, tek/iki taraflı, boğaz ağrısı-öksürük-ateş eşlik ediyor, özellikle çene altı ve boyun ön üst kısmında yerleşimli ise stafilokok veya beta hemolitik streptokok gibi bakteriyel lenf bezi enfeksiyonları akla gelir. Tedavisi antibiyotiktir. 2-3 gün içinde bezeler küçülmeye başlar ve haftalar içinde normal boyutuna iner.
● Beze hafif hassas, kısmen yumuşak ve ek şikayetleri yok, antibiyotiklere yanıt vermiyorsa akla ilk gelmesi gereken Mycobacterium enfeksiyonudur, çocuklardaki boyun bezelerinin %10′unu oluştururlar. İki türü vardır: 1. Tüberküloz (Verem), 2. Atipik mikobakteri
Atipik mikobakteriler toprak, su ve sütte bulunur. Çocukların kirli objeleri ağzına koymasıyla ya da çürük diş yoluyla boğaza ulaşırlar. İnsandan insana bulaş yoktur. Genellikle bu bezeler haftalar boyunca var olur ve antibiyotiklere yanıt vermezler. Muayenede hassas değildirler ve hafif yumuşaktırlar, tek taraflı ve çene altı yerleşimlidirler. Üstteki deride de hafif şişlik ve bazen mor-kırmızı renk, hatta tedavi edilmezse dışa iltihaplı akıntı olabilir. Verem deri testinde tüberküloz bakterisiyle akrabalık nedeniyle hafif pozitiflik olabilir (5-15 mm), akciğer filmi normaldir. Tedavisinde klaritromisin verilebilir ancak dirençli vakalarda tedavi bezenin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
